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向阴道炎症“开炮”


作者:谭德英      来源:安太医院
 

向阴道炎症“开炮” 

阴道炎概述: 阴道炎是阴道微生物比例失调的表现形式。体内外很多因素可以导致阴道内某些比例较少的微生物过渡繁殖或者原本没有的微生物出现。 正常阴道内存在着由乳酸杆菌为主导的100多种微生物,他们各自占一定的比例,并处于动态平衡之中,一旦这种平衡被打破,就会出现某种微生物过渡繁殖,反宾为主,这种暂时“为主”的微生物就会导致的阴道粘膜感染,这时我们就称它为某种阴道炎。如葡萄球菌比例增加,我就说是细菌性阴道炎;衣原体比例增加,我就称之衣原体性阴道炎;阴道内出现滴虫我们就称为滴虫性阴道炎;阴道内出现霉菌,就叫他霉菌性阴道炎。


临床上以白带的性状发生改变以及外阴溃疡灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。
依据感染的病原微生物不同,分为两类,一类是单纯感染,如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎;一类是多重感染,如细菌感染+病毒感染,真菌感染+依原体感染。 依据感染的病原微生物种类分为:细菌性,真菌性,原虫性,病毒性,依原体等等。依据年龄分为:育龄期,老年性,幼女性等。


根据病因和发病机制不难看出,单纯杀灭阴道微生物的治疗方法是不科学的,特别是一些杀菌谱广多的药更是“敌我不分”,在杀灭治病微生物时,也把主导菌群(乳酸杆菌,阴道分歧杆菌)剿灭。用药期间舒服些,一旦停药其他杂菌很快又会迅速滋生,使炎症反复交替出现。这是目前阴道炎治疗上的误区和怪圈。


科学的方法是杀灭异常微生物同时还要恢复阴道道正常菌群。具体方法是:消毒灭菌+阴道换菌。 

阴道炎诊治的混乱现状

几乎每个女性,都有过至少一次阴道炎的发病史,而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的 问题,那么究竟原因何在呢?
阴道炎,虽然多发常见,但是由于“大牌医生”“大医院”不愿意看,也不研究这种“不致命的小病”,导致诊疗非常混乱,各大医院基本都是实习和进修生充当开药机器,哪种药有提成就开哪种,效果如何无人负责。不确诊就用药,误诊误治到处可见,以致各医院的阴道炎的复诊率极高。

殊不知,阴道炎不科学的诊治导致了医疗资源的极大浪费是小,严重影响人们生活质量和夫妻关系是大,由此引发的家庭纠纷不计其数。

有些只有一种病原感染的单纯性阴道炎,由于不确诊就乱用药,造成双重或多重感染的屡见不鲜,如细菌性阴道炎乱用抗生素导致真菌感染。是患者成为医院“常客”往返奔波于各医院之间。

阴道炎久治不愈,也会成为“致命的大病”,如宫颈病反复长期的毒感染就会导致 “宫颈癌”,这时大牌医生也无力回天。细菌性阴道炎不及时彻底治疗还会造成盆腔炎,增加日后不孕、子宫外孕、早产等机率。
认真对待和研究阴道炎是当务之急,也是我们医院“医德医风”的标志 。

阴道炎诊断

阴道炎虽然形形色色,但症状和体征却大同小异,医生单纯依靠临床表现很难确诊,加上病原微生物的种类繁多和千姿百态,确定病因,找到病因微生物,必须依靠电子阴道镜+病理+荧光检查,实验室微生物分离培养+药物敏感试验等手段。换而言之,没有这些设备和手段,或者不用这些设备和手段,单凭一个白带常规和临床印象就给阴道炎下诊断,是盲从而不是科学的。 

实验室病原学检查

实验室检查对阴道炎的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断阴道炎的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法,对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。

(1)涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

(2)胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有"鱼腥"样氨释出,这是因为分泌物中胺量较高,遇碱后可放出氨味来。
(3)培养法 应先分离后再作培养,可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。
(4)生化法 取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而阴道炎妇女测定值正相反。
(5)荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。 

输液治疗好的快

静脉给药效果好,而且彻底,这是最好的内治方法,不但避免药物胃肠道反应,而且能提高血中的药物浓度,缩短疗程。很多阴道炎就是全身感染的一部分,只有全身用药才能治愈阴道炎的目的,如淋病性阴道炎就必须以静脉给药为主。原来很多迁延不愈的阴道炎就是没有控制住全身的的感染。 

阴道冲洗舒服

阴道冲洗是治疗阴道炎的必须步骤,可以快速彻底的清除阴道内带有病原微生物的白带,患者自己冲洗往往事倍功半,一是不彻底,二是容易弄伤阴道壁。最好是到医院经专业的医护人员进行。

操作:取膀胱截石位,用窥器打开阴道,在阴道镜帮助下,用大棉球擦净所有白带,然后用配置好的37度药液(不同阴道炎有所不同)反复冲洗3次,然后放上外用药物。标准操作会使患者瘙痒立止,有的还会出现性高潮,洗后身心愉悦。真是一个“洗脚”的消费,两种不同感受。 

膀胱冲洗

膀胱冲洗快速终止尿频,尿急,尿痛。细菌性阴道炎多伴有尿频,尿急,尿痛等泌尿系感染的症状,加上外阴奇痒,真是火上浇油。原因是尿道口距离阴道口非常近,加上女性尿道只有3-4cm,阴道的细菌很容易进入尿道和膀胱,并发尿道炎和膀胱炎。
诊治:膀胱冲洗效果最佳,用安太专利的膀胱冲洗液,外阴奇痒,尿频,尿急,尿痛症状立刻消失。1~2次冲洗,加上相应地静脉给药,就会很快治愈治愈。 

根治绝招-换菌术

用消毒杀菌剂把阴道内包括正常菌群在内的所有微生物杀死后,换上实验室培养的纯阴道分枝杆菌,以维持阴道正常环境。正常女性阴道内存在大量的分支杆菌,它产生乳酸(这是臊味的来源),使阴道PH维持在3-4之间,抑制其他微生物的繁殖,被称为阴道卫士,起到阴道自洁作用。阴道分支杆菌是其他病原微生物的天敌,它减少或缺失是阴道炎的内在病因。
清理阴道环境后接种阴道分支杆菌,是安太专利,也是阴道炎根治绝招。 

臭氧消毒-阴道炎绿色疗法

众所周知,臭氧能够杀菌,将特制的臭氧发生器放入冲洗干净的阴道内,开启放氧阀门,每次15分钟,效果极佳,即环保,有安全。这是安太内科专家张昆的创意,妇产科医生陈凤林付诸实施的。 

绿色消毒剂-臭氧

臭氧(O3)又名活氧、超氧,广泛存在于地球表面20公里以外的臭氧层,臭氧分子极不稳定,能分解产生氧化能力极强的原子氧(O)和羟基(OH),迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构,对各种致病微生物有极强的杀灭作用!最后自动分解成氧气,不会残留有害物而造成二次污染。

臭氧作为一种高效杀菌手段,国外早已应用在阴道炎治疗上。适用于各种阴道炎和宫颈炎,对厌痒菌和病毒感染有奇效。
臭氧治疗特点:具有高效、快速、广谱的杀菌特性,对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用;治疗时产生原子氧还可促进上皮细胞生长和创面的愈合;绿色环保无公害。
臭氧消毒宜在医院进行:
1.清洗阴道:排净小便,膀胱截石位,规范的阴道冲洗。
2.治疗: 将治疗头轻轻插入阴道内(勿接触宫颈部位),开机治疗15分钟。治疗过程中,要不时的上下左右活动和 抽动治疗头,保证气体分布均匀、以免出现治疗死角,也有利于排出作用后的残余气体。在治疗的过程中,因为气体吹动会使阴道有些干燥的感觉,部分患者会出现性高潮。
3 .外部杀菌:治疗完毕后,将治疗头放在内裤里,对着外阴表面和内裤吹拂5分钟,杀灭外阴部和内裤里的病菌。 

阴道炎治疗五原则

必须遵循:因病施治,内外同治,男女同治,连续用药3个月经周期,接种新菌。

因病施治是说,在治疗前必须确定阴道炎症的真正病原微生物,根据药敏试验决定药物的品种,用法和用量。没弄清病原就治疗,会把单纯治成复杂,小病治成大病,不但延误时机,而且会严重的影响患者生活质量。

内外同治就是说,内服药和外敷药一起用。内服药物以静脉输入为主,口服为辅,目的是杀灭已经侵入组织间隙或体液中的微生物,外用药杀死附在阴道粘膜上的病原微生物。

男女同治是说,阴道炎可以通过性交传染,世界卫生组织已将它列入性病范畴,患者的伴侣即便没有发病也是病原携带者,如果只治疗一方,很快就会被性交再次传染,必须同时治疗性伴侣,而且是有几个治疗几个。

给药种类相同,即输液加外用3个疗程。连续用药3个月经周期,因为病原微生物多有两种存活方式,即繁殖体和包含体,包含体是它的冬眠形式,不代谢不繁殖,所以一旦遇到药物治疗或食物不足的不良环境,它就有一部分变成包含体,以保存实力,这部分包含体是不能被药物杀死的。但是到了月经期它开始吃上经血变成繁殖体而致病了。所以要连续用药3个周期才能保证彻底剿灭所有病原微生物。

接种新菌就是说,阴道病原微生物被彻底消灭时,正常的分支杆菌也被消灭遗尽,如果不及时接种正常的菌群,阴道很快就会被其他杂菌所占领,原来的治疗就前功尽弃,这就是阴道炎反复发作的症结。 

阴道炎的预防

性行为招来阴道炎

世界卫生组织把念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病。这两种疾病都可通过性行为传播。滴虫是可以寄生在生殖道里头的,包括女性和男性,男性主要寄生在男性的尿道、尿道膀腺,甚至膀胱。而男性生殖器官有毛滴虫以后,没有任何症状,在性行为以后,就可能传给女性。

不良习惯招来阴道炎

使用洗衣机不消毒洗衣机也会引发阴道炎?也许许多人从来也没有思考过这件事情,但事实上,几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌!并且,卫生调查显示,衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机,洗得越勤,霉菌越多。因此,千万要记住定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶,霉菌惧怕高温,60摄氏度以上的高温会令它们立即消失无踪。 

内裤、袜子一起洗

寄生在各个地方的细菌很容易互相传染,倘若你患有脚癣,却又把内衣裤同袜子放到一块儿清洗,那么这些“串门子”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以,内衣裤一定要单独清洗哦。

频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴也是导致阴道炎的原因。要知道,物极必反,每天用清水清洗外阴便已经足够,千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。
另外需要注意的是,频繁地使用卫生护垫,你以为身体干净了,其实正相反。它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境,降低了阴道的自我抗菌能力。
因此,与其每天费力地用各种方法清洗,不如一次购买一打全棉内裤,天天换洗,每3个月更换一次。


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