子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。
子宫脱垂的主要病因
1.分娩损伤:是最主要原因.产后盆底组织及子宫韧带尚未恢复正常,此时如从事重体力劳动使腹压增加,可使未复旧的后倾子宫推向阴道而发生脱垂.
2.多次分娩史.
3.长时间腹压增加:如长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常超重负荷、盆腔内巨大肿瘤、大量腹水等。
4.盆底组织发育不良或退行性变
子宫脱垂的分度及临床表现
临床上以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度,将子宫脱垂分为3度.
子宫脱垂主要症状：
1、I度患者多无自觉症状.
2、II度III度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感.
3、II度患者增加腹压时,有块状物自阴道口脱出,但经平卧休息后可变小或消失.
4、III度患者子宫长期脱出在外,行动不便;宫颈因长期摩擦而溃疡、出血,继发感染时,可有脓血性分泌物.且III度子宫脱垂常伴有重度阴道前壁脱垂,易出现尿潴留,还可发生张力性尿失禁.
子宫脱垂的诊断
根据病史和检查所见不难确诊。
子宫脱垂的治疗
原则：安全、简单、有效。
1. 支持疗法:加强营养,适当安排休息和工作,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽.
2. 非手术疗法
（1）中药补中益气汤，无效。
（2）子宫托：无效。
3．安太手术治疗：根据患者年龄、生育要求、全身健康情况加以选择。
（1） 阴道前后壁修补术
（2） 阴道前后壁修补术+主韧带缩短+宫颈部分切除术
（3） 经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术
（4） 阴道纵隔形成术
子宫脱垂的安太疗法
子宫韧带悬吊术+阴道前后壁修补术
经闭孔膀胱颈悬吊术（TOT ）
经闭孔膀胱颈悬吊术（TOT），最早在2001年由法国的Delorme医师所提出，使用尿道吊带（Uratape）来完成， 其为一种外包有塑料薄膜(silicon)的聚丙烯类吊带，由大阴唇外上方经闭孔穿入达中段尿道的下方，来代替传统膀胱颈悬吊术（TVT），对由于尿道角度改变引起的尿失禁、尿急、尿残留和夜尿增多等一次治愈率达90.6%。
至于为何要经闭孔来做此术式呢？原因有二：第一就是要避开耻骨后区域来减少膀胱， 肠道及大血管受伤的机会。第二就是此术式将形成“V”形的吊带悬吊， 相对于TVT“U”形吊带而言较水平， 可能比较不会有尿道阻塞或原发性尿急 (de novo urgency ) 的情形。
最近有两家厂商发展出TOT术式的套针，就是Johnson-Johnson的TOT (TVT, obturator system)及AMS的Monarc。 TOT乃由阴道往外上方45度钻出内收长肌 (adductor longus) 的肌腱， Monarc 则是由与阴蒂同高度的外阴部向内下方钻入阴道， 二者方向相反，但同样可形成位于中段尿道下方的“V”形吊带 (图)， 医师可依个人习惯来选择产品。目前全世界第一篇随机比较TVT与TOT的研究已经完成， 结果发现TOT平均时间只有15分钟， 明显要比TVT来得快,其它像成功率及并发症的比较则是没什么差别。
目前妇女尿失禁手术的发展一日千里， 各术式均有其理论基础， 例如TOT并无固定在腹直肌的肌腱， 所以出力时理应不会使吊带上提而防止漏尿， 但成功率仍可达九成， 笔者认为其原因可能是骨盆脏器在出力会向下移动， 而使尿道接触吊带所致。既有如此方便有效的治疗方法，有尿失禁症状的妇女朋友当主动就医，解决长期扰人的问题。
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安太妇产医院已经规模开展此术式，每年母亲节都有优惠活动，愿天下儿女们，为生育我们而导致的尿失禁，尿急，尿残留和夜尿增多的母亲，送一条TOT吊带吧，这比送金银首饰实用的多。
