子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium)概述：子宫内膜癌又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri），是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。子宫内膜癌确切病因不清楚，一般认为是激素依赖性疾病，与高雌激素血症相关。糖尿病、高血压、肥胖是高危人群。
子宫内膜癌诊断：
高危人群一旦出现月经紊乱，绝经期延迟或绝经后阴道异常出血，阴道内黄水样白带或血性白带等早期症状，应及早去医院诊治。目前对子宫内膜癌最有效、最可靠的诊断方法还是宫腔镜取宫内膜活检送病理检查。
鉴别诊断：
应与老年性阴道炎；功能失调性子宫出血；子宫内膜不典型增生；子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 ；子宫颈管癌；原发性输卵管癌；老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓等鉴别。主要依靠妇科检查、白带常规、电化学发光法内分泌、宫腔镜、活检手段进行鉴别。
病理：
大体病理 可分为弥漫型、局限型和息肉型3种。
显微镜检 4种类型： 腺癌（adenocarcinoma）：约占80%～90%。 腺角化癌（adenoacanthoma）：又称腺棘皮癌。鳞腺癌（adeno-squamous carcinoma）：或称混合癌（mixed carcinoma），癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。透明细胞癌（clear cell carcinoma）。
分期：
分期基于肿瘤的组织分化(级)与外科手术时所见，包括浸润的深度，宫颈的卷入(腺体卷入对基质浸润)，及子宫外转移，如转移到附件，淋巴结与腹膜腔。用腹腔镜取腹腔液作细胞学检查及探查腹腔与盆腔，作活检或切除子宫外的可疑病损。在高危情况下，盆腔与主动脉旁淋巴结应取样本，如有可疑则切除。如怀疑宫颈卷入则有指征作根治性子宫切除术，包括盆腔及主动脉旁淋巴结的切除。
预后：
受肿瘤的组织外貌，级别，病人年龄(年老者预后较差)及转移扩散所影响。治疗后病人≥5年的无癌状态，总的占63%。根据报道，Ⅰ期病人，5年生存率为70%~95%，Ⅲ期或Ⅳ期病人，5年生存率为10%~60%。
子宫内膜癌安太妇产治疗：
在内膜癌治疗上，腹腔镜是分期和手术的主要工具，开腹手术由于开口局限，已经退出历史舞台，内膜癌80～90％是腺癌，恶性度不高，如果未侵入子宫肌壁单纯子宫全切就可以，如转移到子宫以外应该扩大手术范围。
Ⅰ期1级内膜癌而无深部肌肉的浸润往往是局限性的；可限于全子宫切除术，双侧输卵管-卵巢切除术及腹膜的细胞学检查。对2级与3级，及1级而有深部肌层浸润者，可加作盆腔及主动脉旁淋巴结切除术。
肿瘤限于子宫内膜的病人很少有复发。准确的外科分期使50%~75%的Ⅰ期病人放弃了术后的放射治疗。盆腔外的癌肿，按照其部位与范围，则治以扩大范围的放射，全身性化疗或激素疗法。大多数Ⅳ期病人，最好用全身性化疗。
孕激素疗法，用于晚期或复发的疾病，导致30%~40%的病人有退行性变。孕激素能诱导肺部，阴道与纵膈转移处的退变。如果反应良好，则治疗无限止地继续下去。缓解期有不同，但可持续2~3年。
几种细胞毒性药物(特别是阿霉素与顺铂可积极地对抗转移性与复发性内膜癌。月治疗方案联合阿霉素60mg/m2 与顺铂75mg/m2 静注其总有效率≥50%。泰素(paclitaxel)显示有对抗此病的活性。
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