产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。一旦发生产后出血,预后严重,故很多医生为了保险起见多采取子宫切除的办法来阻止病情恶化。其实产后出血多可以通过动脉结扎方法保留子宫,保留生育能力,取得良好预后。
具体做法有三种:
1、阴道结扎子宫动脉下行支:消毒后用两把长鼠齿钳夹持宫颈前后唇,轻轻向下牵引,在阴道部宫颈两侧上端用2-0的可吸收线缝扎双侧壁,深入组织约0.5cm处。
2、开腹结扎子宫动脉上行支:若阴道结扎子宫动脉下行支无效,则应迅速开腹,结扎子宫动脉上行支,即在宫颈内口平面,距宫颈侧壁1cm处,触之无输尿管始进针,缝扎宫颈侧壁,进入宫颈组织约1cm,两侧同样处理,若见子宫收缩即有效。
3、结扎髂内动脉:若结扎子宫动脉上下支仍无效,可分离出两侧髂内动脉起始点,以7号丝线结扎髂内动脉,结扎后一般可见子宫收缩良好。
当然,凝血功能障碍者效果不好,但是这种情况即便子宫切除又有何用?
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