子宫内膜增生:子宫内膜受到激素调节而发生变化,如果激素水平或者比例失常,内膜就会发生变异,出血等。临床上多采用经期诊断性刮宫,将刮出内膜送病理科检查,病理学上分为单纯增生,复杂增生(旧称囊腺性和腺瘤样增生),很多医院一看到病理报告为复杂增生就的告诉患者,有癌变危险,最好子宫全切。
内膜复杂增生分为两种情况,一种是内分泌失调引起,另一种是恶变前兆。
复杂增生99%都是更年期或卵巢早衰后激素失调引起,切除子宫没有意义,只要用电化学发光法再基础条件下,查内分泌后,遵着“缺什么不补什么,缺多少补多少”的原则进行处理是最科学的,这样即可改善内膜,恢复月经,又可以消除更年期症状,如外阴干涩、潮热盗汗、腰腿痛等。
即便是恶变前兆也不是真正的癌变,无需切除子宫,应该用宫腔镜取活检,根据活检结果在定下一步治疗结果。
即使是内膜原位癌,因为其恶性程度低,也不一定要做子宫全切,宫腔镜下彻底切除病灶即可。
但是有些更年期的女性,有子宫有肌瘤或者乳腺瘤,不敢用激素,这些人可以先用内窥镜将瘤子切除然后用激素。
更年期激素用法很有讲究,要考虑激素水平,年龄,症状,体征,药物来源和性能不同制定个体化方案才行,即便是定下了方案也要随时调整才成,所以没有电化学发光的仪器和良好内分泌功底的医生是用不好的。
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