胎儿腹壁发育异常，可导致其他器官游离于正常位置，从而导致一些致死性畸形。超声对腹壁异常的确诊率很高，且能够判断其程度，指导进一步处理。四维彩超动态立体成像在胎儿腹壁异常的诊断及严重程度判断方面有着无可比拟的优势。
一、脐膨出
脐膨出(omphalocele)又称脐疝，是由于胚胎在6～lO周时腹中部、脐周腹壁发育缺陷，皮肤、肌肉和筋膜缺损，致使胎儿生理性中肠疝延迟消失甚至不消失，腹腔内容物突出于脐带内腹壁外，表面覆盖腹膜和羊膜。其发生与染色体异常关系密切。晚期多合并羊水过多。
超声表现为在胎儿脐根部有一向外突起的肿块，大小不一，边缘清晰，外面覆以包膜，脐带附着于肿块的顶端，肿块内可为肠管回声，较大的脐膨出可见膨出肿块内含肝脏等实质性器官，彩超显示肿块边缘可见脐血管。需引起注意的是小型和大型的脐膨出容易漏诊，前者疝口小，不易发现；后者腹部轮廓大致正常，仅腹壁变薄。
超声对脐膨出的确诊率很高，且能够判断其程度，指导进一步处理。确诊后视情况决定胎儿去留，若胎儿无合并染色体畸形，膨出之肿块小，产后即行手术修补，可获得较好的结果。
二、腹裂畸形与体蒂异常
腹裂(gastroschisis)又称内脏外翻，指胚胎发育过程中脐旁腹壁真正缺损，伴腹腔内脏脱出，完全无皮肤及腹膜覆盖。体蒂异常(body stalk anomaly)是一种严重的胸壁和腹壁缺损，由于各种原因导致体蒂形成失败造成无脐带、无胸腹壁。腹裂最常见的原因为羊膜带综合征。大型腹裂畸形与体蒂异常在声像学上难以区分。
超声表现：最早在妊娠第10周就可能发现大的腹壁缺损。腹壁缺损常位于脐根部的周围，缺口有时较大，胎儿腹部无周界，见肝、胃、肠管等内脏在羊水中漂浮。有时缺口较小时，脐根部腹壁结构显示大致正常，仅有一段小肠脱出于羊膜腔内，容易漏诊。体蒂异常胸腹壁缺损时，超声扫查可以观察到腹壁和胸壁不完整，肝脏、肠管、有时心脏、肺等都突出于羊膜腔，脐带未能显示。由于胸腹壁缺损常是羊膜带综合征的表现之一，因此常常可以观察到其他部位和结构畸形。
三、膀胱外翻 膀胱外翻(bladder exstrophy)指下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁暴露在腹壁外，是由于胚胎时期下腹尾部包卷异常而形成。
超声声像：表现为下腹壁软组织包块，盆腔内无膀胱声像。由于腹壁缺损不大，软组织包块不清晰，且位置较低，容易误诊为外生殖器，加上胎儿体位的限制，膀胱外翻常常漏诊。因此在产前超声检查未见膀胱声像而羊水量正常时，应考虑膀胱外翻的可能性。
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