女性生殖器官肿瘤中以卵巢肿瘤最常见，可发生在任何年龄。生育年龄良性居多，青春期前及经绝期后恶性肿瘤居多。超声诊断卵巢肿瘤已成为必不可少的有效诊断方法，阴道四维超声可早期诊断卵巢肿瘤。
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢非赘生性囊肿不属于卵巢真性肿瘤，为潴留性囊肿，多数能自行消退，不需手术切除。一般直径在5 cm左右，有时亦可增大。
超声检查为囊肿型，囊壁光滑、规则、其内液性暗区清亮，透声性能好，常见有：
(一)滤泡囊肿(folliclar cyst) 由于卵巢内的滤泡闭锁，滤泡液积聚而形成，可单个或多个，囊液清亮，能自行吸收，卵巢则恢复正常大小。滤泡囊肿一般大小为1～3 cm，偶可较大
(二)黄体囊肿(corpus luteum cyst) 由黄体血肿液化而形成，分泌孕激素，于早期妊娠时出现，早期妊娠过后能自行消退。一般直径约5 cm左右。
(三)黄素囊肿(theca lutein cyst) 发生于滋养细胞疾病时，由于大量绒毛促性腺激素刺激而形成。常为双侧性。多房，可达儿头大小，病变消除后，囊肿即消退。
(四)多囊卵巢(polycystic ovary)双侧卵巢增大如鸡蛋大小，表面光滑而壁增厚，其中有大小不等的闭锁滤泡，呈小囊肿状。卵泡一般都在10个以上。分泌大量雌激素，引起月经失调、多毛、闭经、肥胖等症状，治疗后可恢复正常。
(五)卵巢冠囊肿(parovarian cyst) 位于输卵管及卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内，系单层管壁囊肿，内为清亮液性暗区，中等大小、位于子宫旁或子宫直肠陷窝内，常与单纯卵巢囊肿不易区别。
(六)卵巢血肿(ovarian hematoma) 可分为卵泡血肿及黄体血肿。前者为成熟卵泡膜破裂出血，后者为排卵时血管破裂出血。若出血流人卵巢内，卵巢可增大4—5 cm，其内液性暗区基础上细小回声，为出血所致，可自行吸收。如果出血多进入腹腔，造成急腹症需进行手术。
二、卵巢赘生性肿瘤
卵巢赘生性肿瘤属真性肿瘤，即便是良性也应切除，预防恶变。有关卵巢赘生性肿瘤种类很多，现将常见的几种介绍如下：
(一)囊腺瘤及囊腺癌
1．病理囊腺瘤为囊肿，大小不一，单房或多房，壁光滑，壁上多有乳头状瘤体。浆液性囊腺瘤(8el'OUs cystadenoma)内为淡黄色清亮液体。粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)内含粘稠液体为胶冻样。囊腺癌可为囊腺瘤恶变即浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)，也可为原发性囊腺癌。单侧或双侧，表面粗糙，壁厚、乳头状瘤体大而质脆，易出血，常穿破包膜引起腹水或粘连。
2．超声表现
(1)粘液性囊腺瘤：多见，可较大，囊壁光滑，胶冻样粘液在腔内显示液性暗区基础上密集细小光点并可见多个纤细的分隔。内壁上有乳头状增生光团。
(2)粘液性囊腺癌：囊壁增厚，分隔也增厚或粗细不均，壁上乳头状结节穿破囊壁或分隔，呈现外壁结节样突起、不平，常伴腹腔液性暗区。囊壁血流丰富。
(3)浆液性囊腺瘤：较多见，双侧居多，囊壁光滑，囊腔内液性暗区清亮，暗区中多个纤细分隔光带上，可见乳头状的密集点状回声区与分隔的囊壁紧贴。
(4)浆液性囊腺癌：囊壁增厚，其囊壁或分隔光带上乳头状光点及光团常较大而多，向囊壁外生长。壁上血流丰富。腔内液性暗区清亮，并伴有腹腔液性暗区。
(二)良性囊性畸胎瘤及恶性畸胎瘤
1．病理 良性囊性畸胎瘤(benign cystic teratoma)是良性卵巢肿瘤，表面光滑，囊壁厚，囊内含有皮脂样物及毛发、牙齿、骨骼等，分化好。可为囊性，亦可为实性，亦可二者兼有。卵巢畸胎瘤为中等大小，圆形或椭圆形，也可大到20 cm。 恶性畸胎瘤(teratocarcinoma)为良性畸胎瘤恶变所致，由幼稚的或胚胎性的成份组成，常常实质部分多，伴出血坏死。
2．超声表现 良恶性畸胎瘤不能从图像中区分，而畸胎瘤图像多种多样。简述如下：
光团型：囊壁光滑，包膜清楚、规则，椭圆形，囊内液性暗区基础上有强光团、光斑。
脂液分层型：囊壁光滑，包膜清楚，囊肿内呈一水平线，线上为均质密集点状回声，线下为液性暗区。整个囊肿内有密集细小光点，其内夹杂有强光团或纤细光带为头发丝。
类囊型：囊肿壁光滑，囊内液性暗区基础上均匀细小点状回声。 强气体型：整个畸胎瘤为一弧形强光团，其内结构不清晰。极易误认为肠腔气体。
(三)原发性卵巢恶性肿瘤
1．病理卵巢恶性肿瘤很多，其中最多见为腺癌(adenoca。rcinoma)，由单侧开始，扩散至双侧，癌组织呈结节样突起，质软，可出血、坏死为囊腔，伴有腹水，病程发展快而预后差。其余尚有无性细胞瘤、内胚窦瘤和生殖细胞肿瘤。
2．超声表现肿瘤边界不规则，不清楚，后壁不均匀，回声可部分强、部分弱，当肿瘤液化坏死则出现液性暗区，暗区周边不规则。腹腔内液性暗区明显。彩色多普勒检测肿瘤内及边界均可探及丰富的血流，杂乱排列，显示动脉和静脉频谱，其动脉阻力指数RI<0．4，搏动指数<1．0。
(四)转移性卵巢癌
1．病理转移性卵巢癌是由全身其它部位癌肿如胃肠道、乳腺及盆腔器官转移至卵巢。一般为双侧性、实质性，常呈肾形或椭圆形，表面为结节状，可有出血坏死，临床上称克鲁根勃氏瘤。
2．超声表现双侧附件区可见大小相似的卵巢实质性肿块，肿瘤边界清楚其内回声均匀细小，可伴有腹腔液性暗区。探测时需注意，腹腔其余脏器有无原发病灶及转移病灶。
(五)卵巢肿瘤良、恶性鉴别
1．二维超声 观察肿瘤内回声是否均匀，囊性或实性，肿瘤表面是否整齐，有无包膜，与子宫关系是否密切，有无粘连等方面对鉴别良、恶性有一定帮助。
2．多普勒超声 卵巢良性肿瘤：内部无血流，PI>1．0，RI>0．40。卵巢恶性肿瘤：血流丰富，呈网状，低阻力型。PI<1．0，RI<O．04。
三、卵巢肿瘤临床价值
卵巢肿瘤是最常见及多发的肿瘤，在女性生殖器官疾病中较子宫肿瘤有更为重要的价值和意义。早期正确诊断，区分非赘生性囊肿及赘生性肿瘤是十分重要的。应用腹部及阴道超声诊断及区别良恶性肿瘤有临床价值，但需注意超声检查还达不到病理诊断程度，仅能结合临床作出正确诊断。
安太妇产国内首家完整按照世界卫生组织（WHO）标准组建的妇产专科医院，拥有国际先进的电子宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术,拥有一流妇科、内分泌专家， 安太本着科学、诚信、创新、分享的宗旨，推广温暖无痛，一站式服务；开展WHO标准下的个性化诊疗模式，为患者推荐最佳方案而不是最贵的方案，不确诊不治疗,对治疗后果负责，拒绝霸王条款，开创“医疗服务承诺制”先河！安太医院用最精密的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者以最珍贵的健康！
安太妇产预约咨询热线： 01067537758 01067537768 01067535599
