问：输卵管通而不畅的患者都能进行良好的治疗吗？
答：我们知道，宫外孕形成的主要原因是输卵管通而不畅，而输卵管不通的部位有着不同的解剖特点，生理特点及病理特点。其治疗方法亦要与之相适应才有可能得到好的治疗效果。
如对于输卵管近端通而不畅，可应用选择性输卵管插管造影及再通术来进行治疗。选择性输卵管插管造影和再通术是在X线透视下先进行选择性输卵管插管造影，然后依据选择性输卵管造影情况选择输卵管通而不畅的具体部位进行导丝分离粘连，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。并应用导管注入造影剂进行进一步分离粘连，再依次注入预防粘连的药物。此操作是在X线直视下准确锁定输卵管通而不畅的部位进行导丝直接分离粘连，并将导管直接放置于输卵管部分粘连的部位进行造影和粘连松解并同时进行防粘连的药物加压注药分离粘连，由于流体药液对输卵管粘连局部所产生的压强较大，所以对输卵管粘连产生的分离作用较强，使恢复通畅的机会和程度较其它方法显示出独特的优越性。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。为目前治疗输卵管间质部、峡部及壶腹部近端由于输卵管内腔原因所引起输卵管通而不畅的首选治疗方法。
输卵管壶腹部通而不畅可应用输卵管通液来进行治疗，但由于输卵管壶腹部其输卵管粘膜皱褶丰富，管腔较薄，粘连不易进行分离，同时发生再次粘连机会较多，加之输卵管壶腹部为受精卵着床部位，因此治疗后再次发生宫外孕的机会仍较高。
输卵管伞端通而不畅及输卵管周围粘连所引起的输卵管通而不畅可进行腹腔镜下输卵管伞端粘连分离术，输卵管周围粘连分离术视粘连程度不同，其术后疗效差异较大。
据调查，一侧输卵管发生宫外孕后再次妊娠再发宫外孕的机会为1/3，因一次宫外孕后另一侧及宫外孕侧输卵管堵塞而引起不孕的机会为1/3，1/3可有正常的宫内妊娠。因此，有过宫外孕的女性,要防止再得宫外孕须注意以下两个问题：（l）于宫外孕术或保守治疗三个月后月经干净3－7天的时候作输卵管造影检查，如果输卵管通畅可以试孕；若通而不畅，暂缓怀孕，积极治疗输卵管病变以防再次宫外孕的发生。(2)如果有条件行经X线的选择性输卵管插管造影再通术，将是最好的选择，这种方法可直观的在了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管近端的堵塞或通而不畅可在检查其输卵管通畅性的同时进行输卵管粘连分离再通，再通结束前可同时对输卵管粘连部位局部应用防粘连和抗炎的药物，以防再次堵塞粘连，从而减少和避免了患者的两次手术操作的痛苦和由此所带来的医疗损伤和损害，更大程度的保护了输卵管的功能，为再次正常宫内妊娠开辟了一条难得的治疗方法。但这种诊疗方法目前国内所能开展的医疗机构和医生为数甚少，积累一定经验和具备一定手术技巧的医务人员更是为数甚少，因为这种诊疗方法要求手术操作医生必需能在输卵管插管造影检查的期间有充分的能力来判断清楚输卵管的通畅性和具体堵塞部位和程度，随时选择最佳的导管和导丝，应用恰当的方法来解决输卵管的通畅性，最大程度的使输卵管的通畅性和功能得以恢复正常，从而最大程度的恢复再孕率、减少和避免再次宫外孕的发生率，北京安太医院不孕不育治疗中心输卵管专业小组的医务人员不仅有近十万例的经X的子宫输卵管造影检查的经验积累，同时又有7000余例经X线的输卵管介入复通术的治疗经验，为这一技术的开展打下了坚实的技术基础。造影检查本身不会增加宫外孕的发生率，复通成功后能将输卵管通而不畅因素所致再次妊娠宫外孕的发生率大大降低，远低于输卵管通而不畅因素所致宫外孕的诱因未去除时再次妊娠宫外孕的发生率，从而为宫外孕患者带来希望之光！
