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检查输卵管通而不畅的方法有哪些呢?


作者:谭德英      来源:安太医院
 
问:目前检查输卵管通而不畅的方法有哪些呢?
答:目前检查输卵管通而不畅的方法很多,常用的方法有输卵管通液术、腹腔镜下输卵管通畅性检查、宫腔镜检查、宫腔镜和腹腔镜联合检查、经X线的子宫输卵管造影检查、经X的选择性输卵管造影检查及再通术和输卵管镜检查等。
  腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定输卵管堵塞的部位为输卵管伞端不完全梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等,故并不推荐作为常规检查方法,通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才在行内镜检查时例行输卵管通液(加用美兰染液)检查。
  宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法,它可通过冷光源和内镜结合直视下清晰了解子宫腔内的微细病变,是一种微观检查,但对子宫腔以外的情况就无从了解到了,因输卵管是从子宫沿续出的一个极细而长又弯曲的管道结构,是在子宫以外的位置,所以应用宫腔镜检查输卵管是否通畅是用错了地方。
  宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性,因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况,而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连,即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响,也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况,而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解,而了解输卵管腔内通畅状态是诊疗输卵管问题的关键所在。
  输卵管通水检查对于输卵管是否通畅的正确诊断率非常差,其误诊率高达50%以上,因为这种方法只是一种盲通。
  经X线的选择性输卵管造影检查及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质,而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管堵塞的存在并能同时进行复通治疗,但由于其经济代价太高,又有价格低廉的常规经X线的子宫输卵管造影检查的取代,所以并不推荐为首选检查方法。
  输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械,通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等,通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下,为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而安排的一种内镜检查,通常这种检查方法只是一种不孕症的病因检查方法在输卵管病因中的最后筛查。
  经X线的子宫输卵管造影检查对输卵管的全程通畅情况及具体堵塞部位和性质能够非常明确的进行诊断,但这种方法也有它的局限性,那就是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。
  经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片,根据造影剂在子宫腔、输卵管及盆腔内的显影情况来了解子宫大小形态及输卵管是否通畅、阻塞部位性质的一种检查方法。该检查损伤小,在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达88.1%,对轻微的输卵管梗阻具有一定的治疗作用,是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。对于经X线的子宫输卵管造影检查不仅需要医生有熟练的操作技巧,同时亦要有非常丰富的阅片经验才能对于输卵管造影检查片子进行正确的分析并作出正确的诊断。

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