输卵管肿瘤
输卵管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤又称输卵管癌，输卵管良性肿瘤极少见，其组织类型多，以腺瘤样瘤相对多见，其他如乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。
输卵管恶性肿瘤有原发和继发两种。绝大多数为继发性癌，占输卵管恶性肿瘤的80％一90％，原发灶多位于宫体和卵巢，少数由宫颈癌、直肠癌或乳癌转移而来。转移途径主要有直接蔓延及淋巴转移。病灶首先侵犯输卵管浆膜层，组织形态与原发灶相同。症状、体征和治疗取决于原发灶，预后不良。
原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0．5％，平均发病年龄为52岁，多发生于绝经后。由于输卵管良性肿瘤少见且对人体危害不大，所以我今天重点给大家讲解原发性输卵管癌。
原发性输卵管癌的病因尚不太明确，70%的患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，推断慢性输卵管炎性刺激可能是发病诱因。慢性输卵管炎虽多见，但输卵管癌患者却罕见，炎症即使与发病有关，但并非是唯一诱因。
原发性输卵管癌单侧居多，好发于壶腹部，病灶起自输卵管粘膜，早期呈结节状增大，病程逐渐进展，输卵管增粗形如腊肠。切面见输卵管管腔扩大，壁薄，乳头状或菜花状赘生物。伞有时封闭，内有血性液体，外观类似输卵管积水。镜下为腺癌，
根据癌细胞分化程度及组织结构分为三级：
Ⅰ级为乳头型，恶性程度低；
Ⅱ级为乳头腺泡型，恶性程度高；
Ⅲ级为腺泡髓样型，恶性程度最高。
输卵管癌早期无症状，体征常不典型，易被忽视或延误诊断，临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联征”。
原发性输卵管癌的患者常有哪些临床表现呢？
一、阴道排液：最常见。排液为浆液性黄水，量或多或少，呈间歇性，有时为血性，一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。
二、腹痛：多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。
三、腹块：部分患者扪及下腹部肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活度受限或固定不动。
四、腹水：较少见，呈淡黄色，有时呈血性。
此外，有些病人还可并发不育、消瘦等症状，但这些都不是输卵管癌的特有症状，应该引起警惕的最主要症状是阴道排液。如出现不明原因的阴道排液就应立即去医院检查。
通过什么检查方法才能查出是输卵管癌呢？
一、阴道细胞学检查：对有上述临床症状者，如能排除子宫内膜及颈管内膜癌瘤，而阴道细胞学检查阳性，特别是找到腺癌细胞，则应高度疑为本病，但其阳性率不足50％。有人主张直接检查宫腔吸出物乃至输卵管吸液，可提高阳性率。
二、诊断性刮宫：进行全面的分段诊刮和仔细探查宫腔，可以除外宫腔、颈管的癌瘤及引起阴道排液的其他良性病变如粘膜下肌瘤等。若分段诊刮病理学检查为阴性，则应疑及输卵管癌。若子宫内膜活检阳性，应首先考虑为子宫内膜癌，但不能除外系输卵管癌转移而来的可能性。
三、X线检查：动态数字化子宫输卵管碘油造影（HSG）有一定价值，但有可能引起癌细胞扩散至腹腔，一般不宜采用。近年采用CT确定肿块的部位、大小、性质等。
四、B型超声扫描：可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。
五、内窥镜及其他检查 ： 腹腔镜、后弯窿镜、子宫镜、阴道镜及宫颈活检等检查，可除外卵巢、宫体及宫颈的恶性肿瘤。
若术前仍不能确诊，应对疑为输卵管癌者进行有准备的剖腹探查。必要时术中可做冰冻切片病理学检查或／及腹水与冲洗液的细胞学检查。
目前根据推测考虑原发性输卵管癌和慢性输卵管炎症，输卵管积水之间存在着某种因果关系。故对一切输卵管炎的治疗应更加积极。对于输卵管积水的病例，观察和保守治疗应有限度，彻底手术切除的适应症应予放宽。
所以我要劝告女性朋友可不要小看输卵管炎症，如果不及时不治疗，不但导致输卵管不通引起不孕，而且还有诱发输卵管癌的可能。对于确诊为输卵管急性，慢性炎最佳的方案为电子腔腔镜探查术，检查与治疗同步，如果发现有妇科不适症状如阴痒、阴部烧灼感或腹痛时应及时到医院就诊查清病因并对因治疗。
