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采用硫酸镁保胎


作者:魏晓光      来源:安太医院
 
    早产仍然是目前困扰产科的主要问题。在美国,早产率达到12.3%,而原因仍然不清楚。早产婴儿死亡率达到30%,幸存者会出现各种各样的发育障碍。硫酸镁是产科常用的预防早产类保胎药物,能够帮助延长产程至少48小时。

    硫酸镁药理作用 
    镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。 

    硫酸镁用于保胎时用量
    治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用5%葡萄糖注射液100~250ml在30~60分钟内缓慢静滴,然后用25%硫酸镁注射液20~40ml,加于5%葡萄溏注射液500ml中静脉滴注,速度为每小时1~2g,直到宫缩停止。 

    硫酸镁不良反应
    1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
    2、肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。 
    3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
    4.极少数血钙降低,出现低钙血症。 
    5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。 
    6.少数孕妇出现肺水肿。 

    硫酸镁保胎注意事项: 
    1.应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少, 
    2.有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 
    3.每次用药前和用药过程中,定时做膝腱 反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于16次,每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml,应及时停药。 
    4.用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿 
    5.如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。 
    6.保胎治疗时,不宜与肾上腺素受体激动药,如舒喘灵同时使用,否则容易引起心血管的不良反应。

 


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