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习惯性流产与子宫纵隔的关系


作者:      来源:北京安太医院
 

习惯性流产与子宫纵隔有关吗?其实早期晚期习惯性流产多部分人是由子宫纵隔所致,那么什么是子宫纵隔呢?子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,宫腔中部未分离所致。子宫纵隔患者多无症状,也不一定导致孕育障碍,但有些患者因为宫腔形态发生改变,且纵隔主要是由结缔组织构成,血运功能差,胚胎着床后容易导致习惯性流产、不孕、早产及胎位异常。

子宫纵隔的诊断

1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确;
3、电子宫腔镜检查:宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。 

子宫纵隔的传统疗法

在宫腔镜手术问世前,治疗子宫纵隔是经腹在子宫底作横形切开,剪切纵隔,或正中切开子宫体修剪子宫纵隔,并进行子宫肌壁重建。这种术式会使子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对今后妊娠有一定影响,而且需避孕几年才可怀孕,并多需剖宫分娩。宫腔镜下用电切环切除子宫纵隔是现在很多医院的治疗,术后多导致宫腔粘连或双宫角内聚形成所谓的“斗鸡眼”。术后导致不孕使病情进一步加重。原因是子宫纵隔并非多余组织,而是结缔组织粘连所致。人工周期和放环起不到防止粘连和宫角内聚的作用。

安太疗法—宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术

北京安太医院发明了宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放生物防粘膜防粘连。经治千余例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。 
  
  创新点:
  1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产。
  2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,以生物防粘膜防粘连。
  3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利。
  技术创新性质和学术价值:
  该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平,目前未见相同报道。经临床验证,此术式安全、有效,术后妊娠成功率高。
  

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    子宫纵隔
    典型B超图像
    造影图谱


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