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反复自然流产的高新技术


作者:安太医院      来源:北京安太医院
 

          反复自然流产系列高新技术 

                 前言
  北京新景安太医疗技术服务有限公司,是致力于研究反复自然流产的高新技术企业,拥有多家下属医疗机构。2004年在免疫性早期反复自然流产上获得2项专利,分别是《免疫性反复自然流产诊断方法和治疗监测方法》专利号200480029919.8;《反复自然流产的治疗药物和治疗方法》 专利号200480029918.3。获得了临床治愈率98%的娇人成绩。
2005年度又在反复自然流产并发输卵管性不孕、子宫纵隔性早期反复自然流产和宫颈松弛性晚期反复自然流产的治疗上开发了3项新技术,并且应用于临床上,取得了良好的经济效益和社会效益。
  首创签约治疗,2年内再次怀孕流产退全款。

   (一)宫腹腔镜联合输卵管疏通置管术-“杨氏疗法I”

  概述:
  输卵管阻塞引起不孕,常见的的原因是人工或反复自然流产所致,特别是反复自然流产后并发输卵管阻塞,更是雪上加霜。新景安太医疗技术服务有限公司杨淑华副主任医师,富于创新精神,勇于将工程技术与临床实践相结合, 2005年度在不孕症和习惯性流产治疗中发明了 “宫腹腔镜联合输卵管疏通置管术”,被同仁称为“杨氏疗法”!她是在宫腔镜和腹腔镜联合操作下将特殊的导管,经宫腔导入输卵管,留置72小时。经“杨氏疗法”治疗的患者约1000余人,疏通成功率达95%,术后自然怀孕率约80%以上。
  输卵管阻塞治疗现状: 
  输卵管阻塞本身是器质性病变(身体组织形态的改变),药物治疗一般无效。传统的治疗以宫腹腔镜为佳,但不足之处在于:宫腔镜只能疏通输卵管间质部阻塞(近宫腔段),腹腔镜只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连(近腹腔段),无法解决输卵管中段阻塞和术后再次粘连的问题。因此试管婴儿就成了这些患者实现家庭梦想的唯一希望,但试管婴儿不仅费用高(一次3-4万元),而且成功率低(一般为20—30%)。
  技术创新点:
  宫腹腔镜联合输卵管疏通置管术解决了中段输卵管阻塞和术后再次粘连的问题。它应用立体三晶片宫腔镜和腹腔镜,经宫腔输卵管口将特制的导管插入输卵管直达伞端,并在输卵管内留管72小时起支架作用,72小时后自阴道取出,这不仅可防止输卵管再次粘连,而且达到输卵管全段疏通的效果。(附图如下)
  技术创新性质和学术价值:
  该术式在输卵管疏通方面处于国际先进水平,目前未见相同报道。经临床验证,此术式安全、有效,妊娠成功率高,减少试管婴儿使用率。
  经济效益和社会效益:
  为社会节省医疗支出:15亿人口中女性占7.5亿,育龄女性占1/3,是2.5亿;按10%的不孕不育患者计算,是2500万;其中40%是因为输卵管因素导致,是1000万;其中 1/3患者采用此术式,是333万;按每人减少一次试管婴儿计算(3万/次),年节省医疗经费支出将达到约900亿元。 

以下为宫腹腔镜下的手术图片:

   

图1:双侧输卵管阻塞、积水

图2:以宫腔输卵管插管

   

图3:导管疏通全段输卵管 

图4:保留导管



(二)宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术

  概述:
  子宫纵隔是导致早期自然流产的常见原因之一,仅次于免疫性原因。
北京新景安太医疗技术服务有限公司北京安太医院2005年度发明了宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。经治500多例,术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率95%以上。 
  传统宫腔镜治疗的缺陷:
  子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,并且用人工周期防止粘连。不足之处在于:本来“纵隔”并不是多出来的组织,那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连,双宫角内移,行成“斗鸡眼”,术后失败率达50%,部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。
  创新点:
  1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔为腔内的凸起部分,是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少,胚胎易因血运差而枯萎流产。
  2、腹腔镜监护下,在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开,子宫的横径会立刻缩短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝胶防粘连。
  3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法,原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生,对基底层的促进作用不大,术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入,将生理状态调为内分泌失调的病理状态,弊大于利。
  技术创新性质和学术价值:
  该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平,目前未见相同报道。经临床验证,此术式安全、有效,术后妊娠成功率高。
  经济效益和社会效益
  为社会节省医疗支出:15亿人口中女性占7.5亿,育龄女性1/3,是2.5亿;按1%的反复自然流产患者计算,是250万;其中20%是因为子宫纵隔原因导致,是50万;其中 1/3患者采用此术式,是16万;按每人减少2次自然流产计算(1万/次),年节省医疗经费支出人民币将达到约32亿元。

     (三)宫颈埋箍术—狙击晚期习惯性流产

  概述:
  宫颈松弛是宫颈发育不全或宫颈裂伤导致的宫颈机能不全,是晚期反复自然流产的主要原因。
北京新景安太医疗技术服务有限公司陈凤林副主任医师,在2005年度发明了治疗宫颈松弛的新术式—宫颈埋箍术,是在孕前将一个“钢箍”(安太专利)埋在宫颈内口的浆膜下,阻止宫颈在妊娠晚期扩张导致流产的新术式。临床经治50例,妊娠成功率达100%(样本小不足说明问题)。 
  传统治疗的缺陷:
  宫颈松弛,在妊娠晚期易出现宫口扩张而流产,传统方法是在妊娠4个月左右将宫口用丝线缝扎,缺陷是缝扎时易诱发宫缩而流产,缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产,成功率只在30%左右。
  创新点:
  在孕前手术避免了缝扎导致流产的可能性。同时不会发生宫颈感染。将“钢箍”(安太专利)埋在宫颈内口的浆膜下,有效阻止宫颈内口的扩张。
  技术创新性质和学术价值:
  该术式在宫颈口松弛治疗方面处于国际先进水平。经临床验证,此术式安全、有效,成功率高。减少晚期自然流产率。
  经济效益和社会效益:
为社会节省医疗支出:15亿人口中女性占7.5亿,育龄女性1/3,是2.5亿;按10%的不孕不育计算,是2500万;其中0.1%是因为宫口松弛导致的晚期流产,是2.5万;如果这些患者采用此术式,按每人减少一次晚期自然流产计算(1万/次),年节省医疗经费支出人民币将达到约2.5亿元。
 


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