石女阴道的革命性创新——口腔粘膜移植再造阴道 涂姣
先天性无子宫无阴道,俗称“石女”,是最常见的女性泌尿生殖系先天性畸形,系两侧中肾管中段及尾段未发育和会合所致,其发病率在1/4000~80000,病因尚不明确,一般卵巢发育正常,第二性征不受影响,多为到了青春期后不见月经来潮而被发现。
先天性无子宫无阴道的唯一治疗方法是通过阴道再造来解决患者婚后的性生活问题,而生育要求则只能通过代孕来完成。手术年龄一般在16岁以后。
目前常见的阴道再造手术方法有数十种,各有优劣(详见下表),总体来说,可以分为五大类:游离移植再造阴道、皮瓣转移再造阴道、腹腔器官再造阴道、造穴法再造阴道、模压法再造阴道。
“口腔粘膜再造阴道”是游离移植再造阴道手术中的一种,是利用口腔粘膜游离移植到阴道腔穴中去,建立一个粘膜化的阴道。其实,采用口腔粘膜进行阴道再造的手术早在十年前就由英国的一位妇产科医师成功地完成了。由于她无意中发现泌尿科医生利用口腔粘膜作材质来吻合输尿管,从而发现了口腔粘膜具有绝佳的修复功能,也是目前阴道再造的最好材料,因为它有以下几大优点:1、它与正常的阴道粘膜相似,质地厚软、光滑、坚韧,且有一定的分泌功能,增加了阴道弹韧性和湿润度,加之术后经过阴道菌群置换,即可产生正常的阴道白带,许多术后患者反应感觉良好,大大提高了性生活的质量;2、术后外阴和阴道形态自然,取材后的口腔不会遗留明显的瘢痕和不适感,不影响容貌,且体表不留任何手术痕迹,真正达到了以假乱真的地步;3、由于口腔粘膜修复功能强大,再造阴道所需上皮化的时间较其他术式明显缩短,故减少了术后带模具的时间,减少了发生阴道粘连、挛缩、狭窄的概率,同时也减轻了患者自我护理的负担和心理压力;4、手术不开腹、不进腹腔镜,口腔及阴道操作几乎可同步进行,明显缩短了手术时间和麻醉时间(一共只需1小时),避免了肠管坏死、损伤、狭窄、梗阻及腹腔脏器感染、粘连、出血等手术风险,患者术后恢复快、痛苦少,手术当晚排气,术后第3天可进流食,术后第7天阴道拆线、改进普食,一般住院10天即可出院。
口腔粘膜再造阴道——是石女阴道手术的革命性创新!在中国,我们安太医院是最早一家开展此术式的医院,也是石女手术做得最多的医院,经过大量的临床手术,我们积攒了很多宝贵的经验,例如:如有阴道隐窝或体验过性生活的石女朋友,可以直接来院手术;如没有性生活史的石女朋友,我们建议最好先行模压法,尽量压出一个阴道隐窝(需3-6个月)后再行手术,因为如有阴道隐窝,手术效果会更好。所以,对于广大的石女朋友们而言,安太成熟的“口腔粘膜再造阴道”技术无疑是最好、最安全的首选!
总之,我们安太医院陈凤林院长的目标是——把石女阴道再造手术发展到一种简单、无痛、自然、无痕的境界!
附:
阴道再造手术分类
取材部位
优点
缺点
游离移植再造阴道
羊膜
手术简单
需取新鲜羊膜,但长远看来,术后羊膜必然脱落,需长期放置模具支撑阴道,否则阴道易出现粘连、狭窄、瘢痕挛缩
腹膜
再造阴道比较逼真,不需挪用肠道,发生副损伤的可能性较小
需开腹或腹腔镜手术截取腹膜,再造阴道弹性较差,阴道上皮化时间长,易长息肉、出血淋漓不尽,需较长时间放置模具支撑阴道
小阴唇
手术简单,就地取材
术后小阴唇部分脱落,亦需较长间放置模具支撑阴道
口腔粘膜
四大优点(见上)
术后需禁食2天
皮瓣转移再造阴道
皮瓣
比较耐摩擦、对模具的依赖不是很强
对体表外形的破坏较大,外形不佳,一见就知曾经做过手术
腹腔器官再造阴道
部分肠管(乙状结肠、盲肠等)
手术的风险较大,一般不愿意选择。其最常见的问题是当然也有人推崇肠道再造阴道,他们认为,这种手术更为逼真,手术成功后性生活质量更好,往往其难闻的气味很难让人接受,限制了该方法的应用。
手术风险最大,易出现肠管坏死、损伤、狭窄、梗阻及腹腔脏器感染、粘连、出血等并发症;腹壁上留有手术瘢痕;每日阴道大量排液且有明显的臭味,往往很难让人接受;术后需放置模具支撑阴道1年,否则易形成中段阴道狭窄、上段阴道积液、下段阴道过短而导致性生活不满意
墙角子宫
阴道侧壁较厚,有弹性
远期阴道顶端可能出现上皮化不良、长息肉、出血淋漓不尽,需放置模具支撑阴道2-3年
造穴法再造阴道
无
手术简单,无需取材
需长期放置模具支撑阴道,否则阴道易出现粘连、狭窄、瘢痕挛缩
模压法再造阴道
无
操作简单,无损伤
双方性体验感觉均差,仿佛始终没有进入阴道,没有摩擦感