| |
石女,先天性无阴道治疗原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长，形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功，现已基本废弃。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。
游离皮片移植法，在会阴或大腿等处取皮瓣覆盖人工穴道，术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片人工腔穴挛缩，增加病人痛苦，而且，皮肤不是粘膜，组织特性差异太大，男方无法适应。
利用羊膜覆盖人工穴道，羊膜是异体组织，不能存活，只能是暂时遮挡，最后还是以瘢痕形式愈合，也不符合粘膜的组织特性，无法性交。
盆腔腹膜覆盖人工穴道的缺点是性交痛易感染。
利用阴唇皮瓣覆盖人工穴道，虽然符合粘膜的组织特性，能够性交，但破坏正常外阴形态，男方一眼就能看出，影响对方心理。
乙状结肠代阴道，能达到功能与形态皆宜，能够维系良好的性生活，传统的手术是开腹进行，需要在下腹正中切开15－20cm左右的术口。从乙状结肠上截取20cm，顶端封闭后放入人工穴道，手术风险和创伤都较大，腹壁瘢痕影响美观，“阴道”分泌物有臭味。另外，由于乙状结肠壁肌肉薄，性生活后“阴道”垮松，影响性快感。
2002年陈凤林医生创立了全腹腔镜下乙状结肠代阴道手术，并成功的为12名患者实施了手术，术后实行阴道菌群置换，克服了创伤大，手术瘢痕大和阴道异味等缺点，肠代阴道术发生了质变。
2003年陈凤林医生创立了全腹腔镜下回肠代阴道手术，回肠壁肌层较厚，性交时会发生自主收缩，性生活会更加和谐，为克服性生活后“阴道”垮松的不足，但是术后“阴道”大量排液和风险大仍是美中不足。
2004年陈凤林医生又创立腹腔镜下墙角子宫阴道复位术，使腹腔镜下阴道成型术进一步完善。依据是先天无阴道和隐睾的情况一样，并不是真的不存在阴道，而是阴道在盆腔没有下来，本术式就是在腹腔镜指引下将错位的阴道拉回原位。术后阴道与生理状态无异，几乎达到以假乱真的程度。目前已有500多例石女通过该术式获得良好性生活，而且无一例被男方发现曾经是无阴道患者。术后腹壁无瘢痕，阴道和常人无区别。
|
|
|
|
|
|
