我院独创腹腔镜下墙角子宫阴道复位术,术后阴道与生理状态无异,几乎达到以假乱真的程度。目前已有150例石女通过该术式获得良好性生活,而且无一例被男方发现曾经是无阴道患者。术后腹壁无瘢痕,阴道和常人无区别。
12岁“石女” 安太获新生
12岁的女孩王雪,因周期性下腹痛3个月,逐渐加重,当地医院诊断为先天无阴道,于2007年7月24日到安太医院就诊,经阴道四维彩超诊断为无阴道,有子宫,宫腔形态大体正常(见图1)。
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图1:阴道四维彩超宫腔形态正常
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图2: 乳房已发育
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图3:外阴发育正常
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图4:阴道完全闭锁
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图5:阴道完全闭锁
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图6:子宫卵巢输卵管发育良好
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手术:患者于2007-7-25日在全麻下实施阴道成型手术,术中发现外阴发育正常,阴道完全闭锁,子宫卵巢输卵管发育良好(见图4-6);在腹腔镜监护下沿处女膜缘打入人工隧道7cm,直达宫颈,宫颈呈刀把圆形,上无宫颈管开口,用针头刺入约1cm,有落空感觉,注入生理盐水20ml,从左输卵管伞端溢出陈旧积血10ml左右,继续注入美兰,左输卵管伞端顺利溢出,夹闭左输卵管后,右输卵管伞端美兰溢出;沿针孔进行扩宫4-7号,最后留置双腔造影管,水囊注入盐水5ml;宫颈周围有阴道粘膜样组织,将其与处女膜缘创口间断缝合,术后形成子宫轻度脱垂状,“人工阴道”约4cm,填入油纱条3块。术毕,术中出血较多。
讨论:99.9%的石女都是先天无子宫无阴道,无阴道有子宫的很少见,宫颈部分闭锁就更罕见了,加上本例患者,本人在多年临床工作中共见两例,其一在外院两次阴道宫颈成型术失败,患泛发性子宫肌腺症行子宫全切。本例是因痛经被发现,并且及时实施了这样的阴道成型和宫颈造口术是比较幸运的,预防了子宫内膜异症和腺肌症的发生,因为她正处于发育期,“人工阴道”虽然只有4cm,日后由于子宫向上的拉力,阴道可以继续发育到正常深度。