性行为和性功能都依赖于人体包括神经系统在内的各系统的整体功能。因此,各种神精疾患都可引起性方面的变化。本文对影响性生活的其他神经疾患作一简单介绍。
一、颅内疾患
(一)颞叶损害颞叶受到损害常伴有性的改变,Gastant和C011omb发现患有颞叶癫痫的 36个男性病人中,2/3患者有阳痿,且件有性欲低下。同样,Hierons和Sahnders所记载的一组15名颞叶受伤的男性患者有阳痿,但值得注意的是这些患者都有正常的性欲。另一方面,颞叶的疾患也可伴有性欲过强,阴茎异常勃起,性行为异常,包括显露阴部,热恋异性物品,爱穿异性服装等。 Currier及其合作者报道3个在癫痫发作时发生性欲和性活动的病人,这些作者认为颞叶就像一个“性交与性的体验相联结和记忆的”贮存处,并且推测在颞叶癫痫发作后可能引起的性行为是“作为在颞病发作时颞叶与边缘系统和下丘脑性联系活动的一个反应”。在动物实验上,用Holoperido1(一种多巴胺转化阻断剂)可减少颞叶癫痫发作时所伴有的性欲过强的表现。(二) Kluver-Bucy氏综合征K1aver-Bucy氏综合征第一次出现在两侧颞叶被去除的恒河猴,其表现为性欲过强,精神性失明(不能识别物体),口强直,视觉变形(对所有视觉刺激反应过强),攻击和害怕均减低。这个罕见的疾病也可出现在因颞叶退化、外伤、脑炎所造成损害的病人中,椐报告用 Caramazepine治疗有效。
(三)癫痫癫痫与性的关系在既往许多文献中讨论过。在20世纪早期,人们还普遍认为癫痫是因过度手淫引起的。更早则古代医生认为过早的性交是癫痫发作的一个原因,一些人甚至用阉割来治疗癫痫。虽然大部分癫痫病人的性行为和性功能是很正常的,但是有一些因素单独或复合的结果可以引起性方面紊乱。癫痫治疗用的药物可以产生一定程度的镇静,从而可能使性欲降低且干扰正常的性反射。
尽管还缺乏关于抗惊厥药物对性方面影响的系统研究资料,但临床实践中已发现在一些病例里,若使象苯妥因铀和苯巴比妥类药物的剂量降低到能改善性功能的水平上,则可能使惊厥的发作增加。与这些药物有关的副作用有严重的齿龈增生
、多毛,因而可能影响个人的外表和吸引力进而影响性行为。此外,许多癫痫患者因他们有突然发作的弱点而遭到社会上的嘲笑,因而产生自卑感,忧虑,感到无依无靠等心理问题,这些问题都能降低性欲或缺乏性感。而且有些癫痫病人因怕神经肌肉兴奋增加而触发癫痫的发作,因而回避性生活。比较少见的还有因某次发作或因癫痫持续状态产生缺氧和低血压危象,它所造成的损伤可引起身体和精神的巨大改变,以至掩盖了患者性功能的丧失。(四)脑损伤许多类型的脑损伤都可产生性行为的改变。Weinstein观察这些改变“常常是由于使他们发生改变的环境异常而不是疾病本身”。脑损伤患者的性表现是在公共场合表现不适当的性行为(例如脱掉衣裤或手淫),性的幻想和错觉,攻击性或暴力性的性行为以及显出粗鲁固执的本性。虽然应该强调指出大部分脑损伤病人的性兴趣并没显著增加,但是有持久的性行为的病人并不少见。