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宫外孕腹腔妊娠


作者:陈凤林      来源:北京安太医院
 

腹腔妊娠:是指孕卵在腹腔内着床,即胎盘不附着于子宫腔或输卵管内,而附着于腹腔的某一部分,如小肠、胃、小网膜、横膈、肠系膜、肝、脾、子宫及附件等的浆膜面上。

腹腔妊娠有原发和继发性两种,前者少见,后者多见。早期原发性腹腔妊娠须具备的条件为:①两侧输卵管、卵巢正常,最近或发病前无损伤史;②无子宫腹腔的瘘管;③妊娠仅存在于腹腔内脏器浆膜层,而输卵管、卵巢最近无妊娠迹象。继发性腹腔妊娠主要继发于输卵管妊娠破裂、流产,少数继发于卵巢妊娠及阔韧带妊娠等。胚囊落入腹腔,绒毛由破口向外生长,附着于腹腔中某器官;因其胎盘附着异常,血液供应差,胎儿大多死亡,仅少数能活到足月,但其生活力较正常儿差。

腹腔妊娠患者大多有停经史及早孕反应,并多有腹痛、阴道出血等异位妊娠(也称宫外孕)破裂或流产的疑诊史,若胎儿存活,可因胎儿逐渐长大而出现腹部增大,并出现胎动,但胎动常使患者感到腹部不适及疼痛,有假宫缩及假分娩现象。如果胎儿死于腹腔后,妊娠症状即消失,胎儿的软组织被吸收后,骨骼可自肠、膀胱、脐孔等处穿出。腹部检查若为活胎,子宫的轮廓不清;胎儿肢体距腹壁较近;横位居多,先露高,胎心音非常清晰。若为死胎,则无胎心音;数月后,粘连的脏器或大网膜包绕死胎,形成一结缔组织包囊物,胎儿随死亡时间的延长逐渐缩小,干尸化或成为石胎。

早期孕检非常重要,可以通过腔内彩超监护下电子腔镜取胚术。

北京安太妇产国内首家完整按照世界卫生组织(WHO)标准组建的妇产专科医院,拥有国际先进的电子宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术,拥有一流妇科、内分泌专家,安太医院本着科学、诚信、创新、分享的宗旨,推广温暖无痛,一站式服务;开展WHO标准下的个性化诊疗模式,为患者推荐最佳方案而不是最贵的方案,不确诊不治疗,对治疗后果负责,拒绝霸王条款,开创“医疗服务承诺制”先河!


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