北京安太医院是张力性尿失禁专业治疗机构，建立盆底学组，特别是对产伤或老年激素下降引起的张力性尿失禁有独到见解。在诊断上用一套量化的方法，达到100％不误诊。
女性张力性尿失禁往往是盆底松弛的一部分，多伴随子宫不同程度的脱垂和阴道壁不同程度的膨出及松弛，所以，单纯纠正尿道角度，阻止尿失禁，效果不佳，容易复发。
安太医院采用的尿道中段悬吊术（TOT）＋腹腔镜下子宫悬吊术＋阴道壁桥式紧缩术，不但纠正尿失禁，也上提盆底和紧缩阴道，术后生活质量有明显提高，而且不会复发。承诺术后漏尿退款，术前签订《张力性尿失禁包治合同》。
尿失禁的诊断和鉴别诊断---诊断不清 治疗不灵
对患者进行仔细的体格检查和详细的病史询问。脊柱、盆底神经检查正常有助于除外神经源性膀胱及尿道功能异常造成尿失禁的可能。尿液常规检查和尿培养结果可除外因感染原因引发的尿频、尿急和尿失禁情况。
患者的排尿日记、症状问卷和尿垫试验不仅能够对尿失禁的诊断有帮助，而且对于术后疗效的判定也是可靠的评估方法。由于张力性尿失禁最易与紧迫性尿失禁混淆，而诊断上的失误将直接影响手术成功率，术前应除外紧迫性尿失禁，证实尿失禁是由于腹压增加引起的张力性尿失禁。
1、超声波检查：因其无创、准确、简易因而可以被广泛应用。可经阴道或直肠进行，阴道超声诊断张力性尿失禁的标准为：①休息状态的膀胱角≥95度；②膀胱角距耻骨弓距离≥2.3cm；③膀胱颈活动度≥20度。符合三条标准中的两条即可诊断张力性尿失禁。
2、膀胱尿道造影：不仅可以得知尿道角度的改变为I型或Ⅱ型，而且还可以了解尿道、膀胱位置及膀胱颈位置的改变情况和尿道活动度，严重的张力性尿失禁患者，膀胱尿道交界处在静止状态下呈现出正常人排尿时才出现的锥形。从侧位片可见膀胱后角变平。
当耻骨尿道后韧带薄弱时，造影可见膀胱呈脱垂状，膀胱向后下降；耻骨尿道前韧带薄弱时可见膀胱基底部前壁消失。排尿摄片时，尿失禁患者不能同正常人一样主动终止排尿，无迅速关闭尿道能力，后尿道部位尿液亦不能回流。
3、膀胱镜检查：可以除外其他病变，如大量残余尿提示神经原性膀胱等疾病的存在；也可了解尿道长度、张力及膀胱粘膜有无病变等。
4、Valsalva漏尿点压力（valsalva leak point pressture，VLPP）：可较好地反映尿道内括约肌功能状况，为尿道移动度增大同时合并尿道内括约肌功能不全患者的诊断提供帮助。通过膀胱插管注入造影剂200ml左右（以50～75ml／min速度注入），嘱患者吸气后紧闭声门，用力作呼气动作（valsalva动作），直至出现尿漏为止。重复几次取平均值作为VLPP值。
根据VLPP值的高低，张力性尿失禁患者可大致分为三类，高VLPP者>90cmH2O、低VI胛者<60cmH2O、中VIJPP者60～90cmH20。vlJPP越低，张力性尿失禁程度越重。
有尿道移动度增大的患者25％VLPP在90cmH20以上；无尿道移动度增大者，VLPP普遍低于60cmH2O，前者的VIJPP（平均100cmH2O） 普遍高于后者（平均57cmH2O）。VIJPP值的测定反映了尿道括约肌对压力反应的动力学能力。
5、尿道压力测定：是在静止时测定尿道闭合压以评价尿道内外括约肌的紧张性和完整性。测定时，测压导尿管和压力转换器相连，用与体温相等的生理盐水30～75滴／分的速度滴注入平卧位患者的测压导尿管，同时记录压力曲线，将测压导尿管缓慢拉出，直至全部拉出尿道止，描记各部位的压力绘成压力曲线。尿失禁患者的尿道关闭压低于4.90kPa，诱发试验尿道压不升高。
6、多通道尿流动力学检查：通过x线透视或录像进行尿流动力学检查，同时测膀胱及尿道压力，可直观地观察尿失禁是否由腹压增加引起，并可粗略得知尿道的闭合情况及近段尿道位置下移程度，可靠地显示是否有膀胱或其他生殖器官的脱垂出现及逼尿肌顺应性是否良好等。
7、尿道压力试验：将一定量的液体注入膀胱后，患者取站立位，做Valsalva动作或用力咳8～10次，观察阴部有无尿液漏出。
8、诱发试验：患者仰卧位，双腿屈曲外展，观察尿道口，嘱患者用力咳嗽或用足跟蹬检查床、用手按压下腹壁使腹压增加，观察有无尿液流出。如果有尿液流出而患者无排尿感，腹压减轻后漏尿停止，即为阳性，这是一项较基本的诊断手段。
9、指压试验：又称膀胱颈抬高试验，检查者以右手食指、中指放于阴道壁尿道两侧，指尖位于膀胱尿道交界处，向前上将膀胱颈抬高，此时行诱发试验而尿液外流情况消失即为阳性。
10、棉签试验：患者取截石位，向尿道内插入一根涂有利多卡因的棉签，位置达到尿道膀胱交界处，深约4cm，测定充盈与排空时棉棒与水平线的角度差，如果尿道支持组织有严重削弱，尿道移动度大，其角度>30度，即为阳性。
11、尿道长度测定：借助球囊导尿管可以测量尿道长度。
12、尿垫试验：患者带一事先称重的无菌尿布进行爬楼梯等活动，然后称重得知溢尿量。
[发表时间:2007年12月24日]
尿失禁图片：
