前列腺炎

前列腺炎
前列腺炎是成年男性常见疾病之一，一般认为与性的成熟和性生活有比较密切的关系，多发于青壮年、中年20～45岁男性。 
1、 分类： 
（1） 急性前列腺炎。 
（2） 慢性细菌性前列腺炎。 
（3） 慢性非细菌性前列腺炎。 
（4） 非炎症性慢性盆腔痛综合症。 
（5） 无症状性前列腺炎。 

慢性无菌性前列腺炎
此类前列腺炎占前列腺炎的80～90％，是一种原因不明的炎症病变。以疼痛症状为主，可出现腰骶部、下腹、腹股沟区、耻骨上、会阴区疼痛不适。 
1、 病因与病理 
目前病因尚不明确，可能致病菌因素为沙眼衣原体、尿素分解尿素原体、支原体，或是一种原因未明的感染因素、自身免疫病等。 
2、 临床表现 
a主要症状是与排尿无关的“盆腔”痛，如会阴部、耻骨上区、腰骶、睾丸等部位疼痛不适。 
b尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿中断、淋漓不尽及尿末滴白等。 
c性功能障碍和精神症状。 
d直肠指诊前列腺大小、质地可无异常、有时前列腺肿胀、质软、按摩有较多前列腺溢出。
3、 入院检查： 
（1） 尿液及前列腺液细菌学检查阴性。 
（2） 前列腺液的支原体及衣原体培养。 
（3） 有不洁性生活史时，还应进行前列腺液的淋球菌培养。
4、 治疗措施 
此类前列腺炎在国内，目前尚无切实有效的治疗方法。但我院采取先进检验设备，及时采取先进的有效措施综合治疗，让患者尽快的解除精神压力和性功能障碍等带来的烦恼。 

急性前列腺炎
急性前列腺炎是指由细菌感染所引起的前列腺组织的急性炎症反应。 
1、 病因与病理：常见致病菌为革兰阴性菌，大肠杆菌占主要地位，绿脓杆菌、沙雷菌，克雷伯杆菌较少见。疲劳、酗酒也可诱发前列腺炎。感染的途径有： 
（1） 逆行性尿道感染。 
（2） 直肠细菌直接扩散活通过淋巴管蔓延侵入前列腺。 
（3） 血行感染。 
（4） 疲劳、感冒、纵欲过度、会阴损伤及痔内注射药物均能诱发前列腺炎。
2、 临床表现 
（1） 突发寒战、高热、乏力、关节痛和肌肉痛等急性毒血症的全身症状、伴有尿频、尿急和排尿时尿道烧灼感。会阴部和下腹部疼痛、坠胀不适。 
（2） 直肠指诊：前列腺肿胀，触痛明显，发热、整个或部分腺体坚韧不规则；脓肿形成时，可触及波动感。 
（3） 血常规白细胞升高；尿常规可见脓细胞。
3、 治疗原则：应采用快速有效的抗菌药物，迅速控制炎症，且不能满足体温正常，症状消失。用药物持续一段时间，以防迁延转成慢性和反复发作。必须注意，急性前列腺炎时禁忌按摩，以免发生败血症。
4、 治疗措施： 
（1） 一般治疗：多饮水、退热止痛、卧床休息。 
（2） 药物治疗：采用有效抗菌药物持续治疗至症状消失后至少一周。 
（3） 尿潴留或排尿困难，可行耻骨上穿刺造瘘，避免尿道器械检查或导尿。 
（4） 已形成前列腺脓肿者应经尿道切开引流或经会阴穿刺引流。

慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎系病原菌侵入前列腺而引起，少数由急性前列腺未经彻底治疗演变成慢性病例，多数无急性发病过程。 
1、 病因与病理 
治病菌与急性前列腺炎的病原菌相同。过度饮酒、纵欲过度及下尿路梗阻等，均可造成慢性细菌性前列腺炎。 
2、 临床表现 
（1） 膀胱及尿道刺激症状，尿频、尿急、尿痛、排尿不尽及滴沥。 
（2） 会阴、肛门周围、腰骶部、阴囊及睾丸有不适及疼痛。 
（3） 排尿终末或大便时有乳白色分泌物自尿道口滴沥。 
（4） 性功能障碍症状：部分患者可有射精后疼痛、血精、早泻和阳痿。 
（5） 直肠指诊：前列腺表面不规则，硬度增加、可触及局限性硬或局限性柔韧区域，有压痛。前列腺两叶不对称、较正常增大或略小。
3、 入院检查 
（1） 前列腺液镜检：卵磷脂小体减少，白细胞每高倍视野在10个以上。 
（2） 尿液及前列腺液的细菌培养。 
（3） 超声检查。
4、 治疗措施 
（1） 抗菌药物治疗。 
（2） 局部治疗，如前列腺按摩、每周一次；热水坐浴，每晚一次。 
（3） 我院采取微波射频及中药综合治疗。 
（4） 生活指导及心理方面的治疗。