北京市崇文门子宫肌瘤患者尤女士,发现盆腔肿物2年,尿急6个月,于2008年1月2日来安太医院治疗。
现病史:患者2年前体检时B超发现子宫肌瘤,直径约3cm,但无月经改变,无其它自觉症状;1年半前早孕40天行人工流产检查,B超:肌瘤明显增大(具体不详);1个月前于妇产医院腹部B超检查:子宫左侧壁外突实性低回声结节8.0×8.3×7.1CM,诊断:子宫浆膜下肌瘤,建议手术,患者来我院求治。门诊以“子宫肌瘤”收入院。患者平素月经规律,5/25天,量中,无痛经,近半年月经变为3/25天,量减少约1/2,伴行经期下腹坠痛, 口服乌鸡白凤丸可稍缓解。 患者近半年憋尿时下腹痛,尿急,无肛门坠胀感及尿频尿痛,近期精神睡眠饮食尚可,二便正常。
辅助检查:阴道四维彩超
入院诊断:巨大子宫肌瘤,阴蒂包皮过长
治疗:宫腹腔镜联合手术
术后诊断:子宫后壁巨大子宫肌瘤,盆腔粘连,盆腔子宫内膜异位症I期,阴蒂包皮过长
术式:腹腔镜下行子宫肌瘤挖除术,盆腔粘连松解术,子宫内膜异位灶电灼术,宫腔镜检及插管通液术,阴蒂暴露术
结局:成功剔除肌瘤,分解盆腔粘连
图1
图2
图3
图1,2,3:子宫增大如孕14W大小,右后壁近峡部凸起,可探及1个直径约9cm肿物,界清,质硬,前壁膀胱腹膜返折处见膜性粘连,右侧卵巢约2.0*2.0*1.5cm,见多个卵泡,最大直径约0.8cm,右侧输卵管外观无明显异常,子宫浆膜面见2处紫兰色结节,范围约5mm
图4
图4:乙状结肠与左侧盆壁结蒂性粘连。
图5
图6
图5,6:手术过程中