北京市崇文门患者王女士,35岁，药物流产后自然流产2次，于2008年2月14日住院治疗。
现病史：患者于2003年孕8周行药物流产，术后月经无明显改变。2005年再次妊娠，于孕40天阴道出血同平时月经量，于北京妇产医院行清宫术，手术顺利，月经无明显改变。2007年11月于孕57天检查B超示无胎心，行黄体酮100MG口服保胎，于孕70天复查B超隐约可见心管搏动，胎停育不除外，肌肉注射人绒毛促性腺激素5000U三天，于2008年1月31日自阴道排出妊娠产物。此后月经量减为原来1/3，色暗。2008年2月14日来我院就诊，门诊查：，今日求进一步治疗来院，以“药物流产术后，双侧输卵管阻塞，盆腔粘连，子宫肌瘤，免疫性继发早期流产2次”收入院。
辅助检查:四维彩超，动态数字化子宫输卵管碘油造影等
入院诊断：药物流产术后，双侧输卵管阻塞，盆腔粘连，宫腔粘连？子宫肌瘤，免疫性继发早期流产2次
治疗：宫腹腔镜联合手术
术后诊断：子宫多发性腺肌瘤，双侧输卵管间质部阻塞，腹膜缺损
术式：腹腔镜下行子宫腺肌瘤切除术，腹膜修补术，卵巢结节切除术，宫腹腔镜下行输卵管疏通术
结局：手术成功
图1
图2
图1，2：子宫增大如孕6W大小，质中，前壁凸起一直径约2cm肿物，质硬，界不清，后壁饱满，未探及明显肿物，B超引导下见壁间近粘膜层一范围3cm低回声区
图3
图4
图3，4：双侧输卵管间质部略膨大，伞端外观正常，双侧卵巢大小形态正常，左侧卵巢表面见两1mm白色结节，左侧骶韧带处见一范围2cm腹膜缺损。
