山东省临清市患者王女士,继发性痛经8年，引产术后自然流产2次,于2007年10月4日住院治疗。
现病史：患者10年前与现爱人开始婚前性生活，于孕40多天行人工流产，顺利；9年前结婚,婚后性生活和谐，8年前足月自然分娩一女婴，产后4个月放环，放环后出现痛经并逐渐加重，2年后换T型环，上环后4个月因仍痛经又换环，换环后2个月带环早孕行人工流产术加取环，术后下腹痛10多天，输液用抗菌素后好转；4年前孕5个半月行中期引产术，顺利；1年前孕5月无诱因出现下腹痛，同时羊膜囊掉出，在当地用黄体酮保胎1天半无效，行清宫术；3个月前孕3个半月时欲行宫颈环扎术，因B超查提示无明显异常，故未行宫颈环扎，卧床休息并用黄体酮注射液保胎14天，于孕4个半月无明显诱因因阴道少量出褐色血，有异味伴破水，在当地用催产素引产加清宫术，清宫刮时出一组织样物，病理回报为肌腺肉瘤，今来我院求治，行扩宫试验：（+），四维B超示：子宫腺肌症不除外。门诊以“子宫腺肌症，宫口机能不全，继发中期RSA2次”收入院。
辅助检查:四维彩超，阴道镜，抗胚胎抗体等
入院诊断：引产术后，子宫腺肌症，宫颈机能不全，继发中期免疫性自然流产2次
治疗：宫腹腔镜联合手术，免疫治疗
术后诊断:盆腔子宫内膜异位症I期，子宫腺肌症合并腺肌瘤，左侧卵巢冠囊肿，左侧输卵管卵巢间膜性粘连，宫颈机能不全
术式：腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶电凝术，子宫腺肌症（瘤）挖除术，左侧卵巢冠囊肿剥除术，盆腔粘连分离术，宫颈埋箍术
2008年1月7日二次手术
术后诊断：子宫后壁肌腺症，盆腔子宫内膜异位症，子宫与双侧输卵管、肠管致密结蒂性粘连
术式：腹腔镜下行盆腔粘连松解术，开矿式子宫腺肌症切除术
结局：现在医生的指导下试孕
图1
图2
图1，2（第一次手术）：子宫增大如孕10W大，后壁凸起，质硬，凸起部位未探及明显肿物，后壁见两个米粒大小紫兰色病灶，前壁下段近峡部见一约0.5cm肿物，质硬
图3
图4
图3，4：部分肠管与子宫后壁致密结蒂性粘连，子宫增大如孕8W大小，质硬，前后壁饱满，未探及明显肿物
