石女士痛经24年药流后自然流产4次

北京广安门外患者石女士,38岁.痛经24年，加重2年，药流后自然流产4次,于2008年2月16日住院治疗。

现病史：患者24年前月经初潮，6/28-30天，量多，有血块，伴轻度经期腹痛，经前第一天出现，持续5天，见血加重，近2年经期腹痛加重，需服止痛药，伴性交痛，月经周期及经量无变化。11年前患者宫内早孕，孕8周，行药流术，此后先后怀孕4次，皆因“孕早期胎停育”行清宫术，术后无发热及腹痛。2006年患者因痛经加重于在北京多家医院就诊，诊断：“子宫腺肌症，双角子宫？，子宫不全纵隔？”，予孕三烯酮口服6个月效果不佳。今患者来院求治，门诊以“子宫腺肌症；子宫畸形：子宫不全纵隔可能性大，双角子宫不除外；继发早期RSA4次”收住院。

辅助检查:四维彩超，电化学发光免疫法激素六项等

入院诊断：子宫腺肌症，子宫畸形，子宫不全纵隔?双角子宫？中度贫血

治疗：宫腹腔镜联合手术

术后诊断：子宫腺肌症 不全子宫纵隔

腹腔镜下子宫腺肌症病灶切除术 子宫打孔术 生物防粘连术 TCRS

结局：手术成功
图1

图2

图1，2：子宫增大如孕12W大小，宫底及后壁外突（略偏于左侧），质硬，凸起范围约8cm，界限不清，双侧输卵管卵巢外观未见异常。

图3

  
图3：手术过程

图4

  
图4：宫腔深10CM，子宫内膜薄，后壁内凸，宫底部见一肌性凸起3*2*2CM，将子宫分为两腔，两腔顶部分别为左右输卵管开口，宫颈管未见异常。