患者刘女士,吉林省长春市人,药物流产后不孕3+年,于2008年3月10日住院治疗。
现病史:患者2004年结婚,婚后性生活和谐,同年5月及10月怀孕,均于孕45天行药物流产,未行清宫,术后无发热及下腹痛。此后安全期及避孕套避孕半年,此后未避孕一直未孕。2007年11月在当地行输卵管通液2次,告之双侧输卵管阻塞。2008年2月在当地行子宫输卵管碘油造影提示:一侧输卵管壶腹部阻塞,一侧间质部阻塞,B超提示:子宫前壁下段小肌瘤(1.9*1.6cm)。患者今来院求治,门诊以“药流术后,双侧输卵管阻塞,继发不孕,子宫肌瘤”收住院。
辅助检查:四维彩超等
入院诊断:药流术后,盆腔粘连,双侧输卵管阻塞,子宫内膜息肉?继发不孕,子宫小肌瘤
治疗:宫腹腔镜手术
术后诊断:盆腔子宫内膜异位症I期,左侧输卵管间质部阻塞,子宫肌瘤,子宫内膜息肉
术式:腹腔镜下行内膜异位灶电灼术,子宫肌瘤剔除术,宫腹腔镜下输卵管疏通术,诊刮术
结局:手术成功,已经怀孕
图1
图1:子宫正常大小,前壁峡部凸起一直径约2cm肿物,质硬,界清
图2
图2:后壁骶韧带见片状紫兰色结节