患者李女士,31岁，黑龙江大庆市人，清宫术后不孕2-年，发现“子宫肌瘤”1年，于2008年2月29日住院治疗。
现病史：患者平素月经规律，7/28，色红，量多，无痛经，近2年经量增多1/3，有血块，无痛经。2003年前结婚，婚后性生活和谐，工具避孕1年，此后未避孕未孕半年，行输卵管通水2次，末次提示通畅，通液后1个月即2004年12月因急性腹痛当地医院就诊，诊断“右侧卵巢黄体破裂”行经腹卵巢黄体剥除术，术后1个月月经未来潮，自觉恶心遂行B超检查提示：宫内孕，行人工流产结束妊娠，术后阴道出血约15天，间断腹痛难忍，再次行清宫，术后无发热。此后工具避孕半年，2005年6月始拟妊娠至今未孕，2007年3月当地医院检查B超提示：“子宫肌瘤直径约3cm”,定期复查肌瘤大小数量无明显变化，曾口服中药助孕治疗，无效。今来院求诊，门诊以“子宫肌瘤、继发不孕”收入院。
辅助检查:四维彩超，动态数字化子宫输卵管碘油造影，电化学发光免疫法激素六项等
入院诊断：经腹阑尾炎切除术后，黄体囊肿剥除术后，盆腔粘连，双侧输卵管阻塞，继发不孕，子宫肌瘤
治疗：宫腹腔镜联合手术
术后诊断：双侧输卵管间质部阻塞，左侧输卵管卵巢间致密结蒂性粘连，子宫前壁肌瘤
术式：腹腔镜下行盆腔粘连松解术，子宫肌瘤剥除术，宫腹腔镜下双侧输卵管疏通术
结局：手术成功，现在医生的指导下试孕
图1
图2
图1，2：子宫增大如孕10周大小，前壁凸起一肿物直径约5cm，质硬，界清
图3
图3：左侧输卵管与卵巢间致密结蒂性粘连，峡部至伞端完全葡伏在卵巢上
