患者胡女士,山东青岛人,人流术后继发RSA6次,于2007年12月14日住院治疗。
现病史:患者于2000年于孕6周行人工流产术,手术顺利,月经无明显改变。2002年至2006年分别妊娠五次,均于孕6周左右出现阴道少量出血,下腹绞痛,行腹部B超均示“胎停育”。2004年至2006年于孕6周始行黄体酮及人绒毛膜促性腺激素保胎,均失败。2006年2月于当地医院行染色体检查,其爱人为“大Y”,检查激素六项、甲状腺功能、抗心磷质抗体无明显异常。抗“A”抗体滴定度为1:256。2006年3月于我院检查B超不子宫浆膜下肌瘤不除外。2007年12月于我院检查B超示:子宫肌瘤,子宫肌壁间血管扩张,待查。输卵管碘油造影示双侧输卵管通畅。抗胚胎抗体1:1024。今日来我院求进一步治疗,门诊以“人流术后,子宫肌瘤,继发早期免疫性RSA6次”收入院。患者近期精神睡眠饮食可,大小便正常。自2007年9月以来处觉下腹坠胀,与月经无关。
辅助检查:阴道四维彩超,动态数字化子宫输卵管碘油造影等
入院诊断:人流术后,子宫腺肌症?子宫肌瘤,免疫性继发早期RSA6次,男方染色体异常
治疗:宫腹腔镜联合手术
术后诊断:盆腔子宫内膜异位症 I期 盆腔粘连(膜性) 子宫浆膜下肌瘤 右侧副输卵管,子宫不全纵隔
术式:腹腔镜下盆腔粘连松解术 盆腔子宫内膜异位灶电凝术 子宫浆膜下肌瘤切除术 右副输卵管电切术 宫腔镜下双输卵管口插管通液术 TCRS
结局:成功剔除肌瘤,现正准备怀孕