患者侯女士,37岁，山东省新太市人，人流术后自然流产4次，于2008年3月10日住院治疗。
现病史：患者1998年10月结婚，婚后1年未孕行输卵管通液后于1999年10月首次妊娠，孕6周左右搬重物后阴道少量流血，B超提示“难免流产”，行人工流产，术后10余天血未净再次行清宫，无发热及腹痛。2000-2007年间未避孕4次妊娠均于孕40余天时阴道流血，自然流产，未清宫，术后B超未见异常；月经正常，月经量第1－2天多，之后一直未孕。患者于2006年8月在济南华夏医院行输卵管介入手术，术后4个月妊娠，40+天阴道流血，完全自然流产.。患者数次妊娠行B超检查均未见胎芽。今门诊以“宫颈机能不全、免疫自然流产4次”收入院。
辅助检查:四维彩超，动态数字化子宫输卵管碘油造影，电化学发光免疫法激素六项，抗胚胎抗体检查等
入院诊断：人流术后，右侧输卵管间质部阻塞，盆腔粘连，继发早期自然流产4次，子宫内膜回声欠均（内膜增生？）子宫内膜息肉？宫颈机能不全
治疗：宫腹腔镜联合手术，免疫治疗
术后诊断：右侧宫角腺肌瘤，盆腔膜性粘连，宫颈机能不全
术式：腹腔镜下盆腔粘连松解术，子宫腺肌瘤剔除术，宫腔镜检及插管通液术，宫颈埋箍术，诊刮术
结局：治疗成功，正在试孕
图1
图1：子宫略大，右侧宫角凸起一肿物直径约2cm，质硬，界不清
图2
