宫腔镜检查输卵管阻塞
宫腔镜直视下输卵管插管通液术既达到了诊断的目的,同时又可进行治疗。宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口,以直径1mm的医用塑料管经操作孔道插入输卵管子宫内开口,然后注入酚红溶液,观察两侧输卵管口有无絮状反流,有反流者表示不通畅或通而不畅,这样就可较为明确哪侧输卵管有阻塞及阻塞的大概程度。
输卵管阻塞是导致女性不孕最常见的原因,传统的检查方法是经宫颈管、子宫腔行输卵管通气或通液术,由于压力主要作用于子宫腔,输卵管内口开口处仅1mm左右,因而得到的压力很小。检查结果可靠性不高,况且不能明确阻塞在哪一侧输卵管及阻塞程度如何。动态数字化子宫输卵管碘油造影则能明确输卵管阻塞的部位,对轻微的阻塞还同时治疗的作用。
宫腔镜直视下输卵管插管通液术诊断输卵管间质部的阻塞,同时对于一些输卵阻塞疏通术后的病人可以起到复查诊断的作用,但不宜单纯对整条输卵管的诊断与治疗。宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口,以直径1mm的医用塑料管经操作孔道插入输卵管子宫内开口,然后注入酚红溶液,观察两侧输卵管口有无絮状反流,有反流者表示不通畅或通而不畅,这样就可较为明确哪侧输卵管有阻塞及阻塞的大概程度。
诊断明确后,就可对阻塞的输卵管进行治疗。对于输卵管阻塞的病人插管通液不是最佳的选择,最佳的选择为电子宫腔镜+腹腔镜联合治疗杨氏疗法,成功率一般可以达到85%以上。
宫腔镜治疗时经输卯管插管直接注药,常用药液为抗生索(庆大霉索8万单位或阿米卡星(Amikaein)0.4g),激素(氢化可的松25mg或地塞米松5mg)。局部麻醉药(1%普鲁卡因或2%利多卡因)以及透明质酸酶1500单位与生理盐水20ml,分别向两侧输卵管推注,视阻塞程度决定注射频率,多者每周1~2次,少者每月1次。为评定治疗的效果,在开始治疗前及治疗l疗程结束后,均可以HsG作为依据。
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