宫腔镜检查
宫腔镜检查技术具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，精确率高，宫腔镜检查也是集诊断与治疗为一体的高科技术。
（一）适应症
1、绝经前及绝经后异常子宫出血。
2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜 息肉。
3、迷失的宫内节育器定位或试行取出。
4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。
5、评估Ｂ超的异常宫腔回声和（或）占位性病变。
6、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。
7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫 内原因。
8、探查原因不明不孕症的宫内因素。
9、宫腔内手术后随访。
10、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
（二）禁忌症
尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。
1、阴道及盆腔感染。
2、多量子宫出血。
3、想继续妊娠者。
4、近期子宫穿孔。
5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。
6、浸润性宫颈癌。
7、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。
8、生殖道结核，未经抗痨治疗者。
9、血液病无后续治疗措施者。
（三）术前准备
1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫 颈刮片。
2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干
净后5天内为宜。
（四）操作步骤
1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：
（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50- 100mg塞入肛门深处。
（2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1% 普鲁卡因5-10ml。
（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡 因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保 留1分钟。
（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过 特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟 后检查。
2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用 宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方 向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，开光源，注入膨 宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg）， 待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查底和宫腔前、后、左、右壁再 检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无 子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有 无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检， 最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫 颈管。
（五）宫腔镜检查后处理
术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染， 并针对原发病进行处理。
（六）并发症及其防治
1、损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、 子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。
2、出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量 出血应针对原发病进行处理。
3、感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握 适应症。
4、CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过 大可引起CO2气栓，应立即停止操作，吸氧，静 脉注射地塞米松。
5、心脑综合症：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神 经张力增高，表明同人工流产吸宫时发生者。
安太妇产预约咨询热线： 01067537758 01067537768 01067535599
