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腹腔镜诊治卵巢早衰


作者:谭德英      来源:安太医院
 

腹腔镜诊治卵巢早衰

阴道四维彩超诊断卵巢早衰已经确诊,尽快腹腔镜检查,查找病因,如果是供应卵巢的血管出现问题,可以性血管搭桥术,这也是唯一一种能够对因治疗的卵巢早衰类型。

诊断与鉴别诊断

实验室检查 电免疫发光法测定E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,T<5ng/dl
通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,用ELIS方法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。


卵巢早衰4病因 

1.免疫因素。约占20%,在血中可以检出卵巢抗体,这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎,先天性体中缺乏一种酶。 

2. 细胞遗传学因素。先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史。 

3.物理因素。如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。 

4.特发性卵巢早衰。患者无明确原因,染色体正常,性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷,腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。 


阴道四维彩超诊断卵巢早衰已经确诊,尽快腹腔镜检查,查找病因,如果是供应卵巢的血管出现问题,可以性血管搭桥术,这也是唯一一种能够对因治疗的卵巢早衰类型。如果不是,其他原因一是不易找,二是没办法去掉病因。只能做卵巢移植了,在卵巢移植前,或者没有条件做移植的情况下,千万不要停用雌激素药物,以防生殖器官和第二性征萎缩,使衰竭加速。

雌激素补充要根据内分泌结果,“缺多少补多少,缺什么补什么”。不要用化学合成的,如乙烯雌酚等。应该用补加乐或倍美丽等天然激素。同时补充一定量的雄激素和黄体酮。以维持正常月经和性生活为妙。

卵巢早衰怎样诊断?
答复:陈凤林
育龄妇女有不孕,月经量减少,周期延长,直至闭经;用电化学发光法查激素六项,卵泡刺激素(FSH)水平大于15mIU;雌激素小于(E2)50pg/ml;阴道四维彩超检测卵巢无卵泡发育,子宫内膜小于5mm即可确诊。
鉴别诊断:主要是与多囊卵巢综合症、垂体和下丘脑等闭经相鉴别,垂体兴奋试验是金标准。

咨询卵巢唤醒术是怎样起作用的?
答复:陈凤林
卵巢唤醒术是将一块供体的卵巢组织镶嵌在患者的卵巢上,就想果树“嫁接”似的,嫁接过来的卵巢组织成活后就会有卵泡发育,周期性的分泌激素,子宫内膜发生周期性变化,就会出现规律的月经来潮,这就是卵巢唤醒术发挥作用的原理。

咨询实施卵巢唤醒术的条件?
答复:陈凤林
要实施卵巢唤醒术前必须:
(1)用雌孕雄激素将卵泡刺激素水平降到10mIU/ML左右,这样患者组织的容受性会增加,服用的量和品种要根据激素水平进行个性化动态知道,切忌根据经验乱给激素,服药时间最好与供者周期同步;
(2)术前要吃抗排异药物一周,一般是按照公斤体重计算的;
(3)如果是姊妹或女儿提供卵巢组织的亲体供者,要做好她们思想工作,让他们知道不会影响供体卵巢功能,取出一部分卵巢组织后卵巢很快会修复的,没有任何副作用,更不会降低生活质量和提前绝经时间,让两个人的月经周期同步。
(4)如果是非亲体提供卵巢组织需要抽静脉血配型,注意:是组织型,与血型无关。

咨询卵巢唤醒术费用问题?
答复:陈凤林
亲体提供卵巢患者手术费用3万,供者腹腔镜手术费用1万元。
非亲体者手术费+配型+供者补偿共5万元。
抗排异药费大约每月2000元,用1-3年不等。


安太是有承诺的医院,对卵巢早衰采取确诊后签约治疗

安太妇产预约咨询热线: 01067537758  01067537768  01067535599


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