男性功能异常不孕不育助孕技术
性欲低下既往性欲正常,因某种原因引起的性欲显著减退,称性欲低下,但性生活中夫妻要求不一致或境遇性性欲减退者不包括在内。
【性欲低下治疗】
由抑郁、药物、器质性疾病因素引起的症状性性欲低下,治疗重点应放在原发病上,这类患者的病因中也可能掺和有精神因素。这时,应辅助性地给以适当的精神或心理治疗。
大多数性欲低下由精神因素引起,所以心理治疗是最重要的治疗措施,调动病人的主观能动性,从语言、态度上关心同情,使患者建立充分的自信,明白治疗的可能性和必要性并主动配合是整个治疗过程中最为重要的环节。
治疗开始前,应尽可能按有关病因,帮助病人自己认识病情并制定恰当的治疗措施,性欲低下如与环境或家庭因素有关,应向患者指出问题所在,并提出适合的解决办法。对有明显儿童或青少年时期经历异常者,可试用精神分析疗法,找出抑制性欲的潜在原因或创伤性因素,结合性知识介绍针对性处理。
夫妻关系和睦、相互理解、相互尊重、充分交流是性欲低下好转的必要条件,改善夫妻性生活关系应是治疗重点,治疗计划要根据具体情况和需要而定,在制定计划之前应对夫妻预先规定性行为的类型加以鉴定。对夫妻性生活相互影响并可能有害的想法有三种:
第一种想法认为性生活的满足和乐趣依其初始性兴趣而定,此种想法混淆了性接触和性唤起状态,如因某种客观原因对性活动暂时缺乏兴趣,以后即认为自己不能参加性活动。
第二种想法认为性活动一定会导致性交和性高潮。
第三种想法认为习以为常的定型性生活不能更改。
以上三种想法常直接或间接地从夫妻一方传至另一方,引起老一套非自愿的性行为,针对上述错误看法,治疗上应从以下几方面着手。首先,与患者夫妇直接地反复讨论这些看法,说明其与性欲低下的关系,鼓励病人解除思想顾虑,并协助寻找影响性生活兴趣的因素;其次,指导病人一些具体方法,性感集中练习,注意要循序渐进。
注意语言和非语言的交流,不要把性唤起和性交当做目的,鼓励其在无烦躁不适时,进行性活动等,以此来强化自己的观点,增强信心,对伴阳萎、早泄等性功能障碍的患者,应进行对症处理,往往在性功能改善后,性欲也随之恢复正常,短期配合使用男性性激素治疗如口服甲基睾丸素、肌肉注射丙酸丸酮也能有一定疗效。
阳 萎
【 阳 萎治疗】
1.精神及心理治疗
消除勃起的干扰因素,纠正过去形成的错误概念和习惯,接受科学的性教育,使患者适应其自然性,并鼓励病人双方树立信心密切配合,最后达到完成性交。
2.内分泌治疗
内分泌性阳萎主要原因为高促性腺激素、低促性腺激素、生殖腺机能低下及高泌乳素血症。治疗前应对有关内分泌激素作一全面评价。前二者主要是血睾丸酮水平低,后者是PRL升高及睾酮下降。如能对下丘脑—垂体—性腺轴病变精确定位,并对异常情况进行针对性治疗,则效果较好。
3.非激素药物治疗
器质性阳萎以血管性、神经性阳萎多见,目前很难找到理想的口服药。近年来发现一些药物治疗一种或多种原因的阳萎收到良好的效果。如a—肾上腺素能受体阻滞剂、平滑肌松弛剂、多巴胺受体激动剂。
4.阴茎海绵体内注射血管活性药物
血管活性药物除用于阳萎病因诊断以外,适用于各种类型阳萎的治疗,目前常用的药物以罂粟碱、酚妥拉明及前列腺素E1为主。
(1)单一药物:罂粟碱 常用量30~60mg以60mg效果较好前列腺素常用量20—25μg合并症发生少
(2)联合用药:罂粟碱30mg+酚妥拉明lmg为最常用的方法前列腺素E110μg+2%普鲁卡因0.2ml+罂粟碱30mg
5.体外负压装置治疗
用器械人为模仿勃起的发生和维持过程,使阴茎膨胀变硬能插入阴道进行性交。主要有两大类:负压缩窄装置(VCD)与“协同”勃起系统(SES)。
6.阴茎血管外科手术治疗
(1)阴茎动脉血管重建术:
①腹壁下动脉—海绵体吻合术;
②腹壁下动脉—阴茎背动脉吻合术;
③腹壁下动脉—背深动脉—海绵体吻合术。
(2)阴茎静脉阻断术:
①阴茎背深静脉结扎术;
②阴茎背深静脉切除术;
③阴茎背深静脉栓塞术;
④阴茎脚结扎术;
⑤阴茎深静脉结扎术;
⑥尿道海绵体剥离术;
⑦双髂内静脉结扎术。
7.阴茎假体植入术
假体植入是用手术的方法将一种支撑装置植入阴茎海绵体内达到近似勃起状态,以完成性交活动,目前使用的主要有三种类型:即半硬假体,可膨胀假体及自容性假体。
8.中医中药治疗
中医认为阳萎是指阳事不举或临房举而不坚的一种病症。概括为四种病因:命门火衰、湿热炽盛、忧郁焦劳、突受惊恐,并在治疗上主张温补命门、清肝泄火等。
(1)辩证论治命门火衰:
治则是温补肾阳,
选景岳赞育丹。熟地黄15g,白术9g,当归12g,枸杞9g,杜仲15g,仙茅15g,巴戟肉15g,山茱萸9g,淫羊藿15g,肉丛蓉20g,韭菜子15g,蛇床子12g,制附子12g,肉桂5g。
湿热下注:
治则是清利湿热,方选龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄芩12g,栀子9g,泽泻9g,木通9g,车前子12g,当归12g,生地黄12g,柴胡9g,甘草3g。
肝气郁结:
治则是疏肝解郁、方选达郁汤加减。升麻6g,柴胡6g,川芎6g,香附10g,橘叶10g,刺蒺藜10g,制首乌10g,枸杞子10g。
恐惧伤肾:
治则是补肾宁神,方选菟丝子丸加减。菟丝子lgg,五味子9g,肉苁蓉12g,山药12g,益智仁9g,茯神12g,酸枣仁15g,制附子6g,远志9g,当归12g,升麻3g,柴胡3g。
心脾两虚:
治则是补益心脾,方选归脾汤加减。党参15g,黄芪12g,白术12g