精液精子异常不育
精液量过少
一般情况下,正常男性每次射精量约2—6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于lml称为精液量过少。
【病因】
精液减少的原因:①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害,精液生成减少。
【诊断】
要诊断精液量过少,首先必须排除收集精液时,部分精液遗漏及逆行射精等。在明确精液量减少后,尚需进一步进行一系列检查以明确病变部位。一般来说由于射精管阻塞或先天性精囊缺乏而致精液量过少可同时伴有无精子和精液果糖缺乏;精液量减少而不伴有精子缺乏,可能是由于脑垂体或睾丸间质病变,造成促性腺激素降低或雄激素减少的原因。当生殖道有感染造成附属生殖腺机能损害时,精液中可出现大量白细胞,细菌培养及计数可帮助诊断。
弱精症主要是告实验室检查观察看精子向前运动的量。
禁欲时间最好在1—7天内,宜短不宜长。因为精子产生后储存在附睾内,如果有性生活就被射出,长时间储存就会被破坏而重吸收,新鲜精液才有代表性,反之超过7天,精子在附睾停留时间常,死精子增加,不具代表性,例如和尚喇嘛等精液多不正常。
精液总量,正常人为2—5ml;颜色,灰白色,如果禁欲时间长则为黄色;PH值,7.35—7.45;密度,2000万以上/ml;活动力,分a、b、c、d四级,直线运动者为a级,曲线运动者为b级,原地打转者为c级,不动者为d级,正常人a、b两级应占40%以上;畸形率,畸形精子不超过30%。
在看精液化验单时有几个误区。
第一,液化时间,教科书上描述正常液化时间为30分钟,过去一直认为液化时间长或不液化会导致不孕,现代研究否认了这种观点,因为精液在阴道以外的环境不液化或液化时间长是一种保护机制。这样的人如果女方正常一般能怀孕。确定不液化是不孕的原因,必须经过交媾试验才能进一步检查,即正常性生活两小时后,取宫颈粘液检测活精子数量。
第二,精子活力低下,精子在32—37度之间活力最强,如果低于这一温度则会活力下降。有的医院让患者去厕所取精,如果是冬天,将精液射在温度较低的容器,显微镜上不配备加温台,将少量的精液放在冰冷的玻片上,在镜下检测,都会出现活动力低下的假象。我院有安静、温暖、温馨的取精室,显微镜上带有37度恒温台,很多外院精子活力低下(弱精)到我院检查都是正常的,事实证明,不孕的原因多为女方。