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卵巢因素女性不孕


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卵巢性不孕的介绍:


卵巢是生殖腺器官,在生育年龄期,卵巢长2.5~5.0cm,宽1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内。卵巢的主要功能是产生和排出卵细胞,以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均影响人体发育、健康及生育等。

第1节 生殖腺发育不全
生殖腺发育不全包括单纯型生殖腺发育不全不伴矮身材、混合型生殖腺发育不全和特纳综合征(Turner’ssyndrome)。
一、单纯生殖腺发育不全,不伴矮身材
的单纯生殖腺发育不全者,无染色体异常,染色体组型可为46, XX或46,XY。患者外表都呈女性。
(一)XY单纯生殖腺发育不全
二、特纳综合征(Turner syndrome)
【辅助检查】 
染色体核型为45,X,最常见的嵌合型为45,X/46,XX。雌激素水平低,高FSH。
【辅助检查】 
染色体组型为46,XY,性染色质检查可为(-) 或(+)。雌激素水平低,FSH显著增高,血睾酮低。
(二)XX单纯生殖腺发育不全

【辅助检查】 染色体组型为46,XX,血雌激素水平低,FSH显著增高。
第2节 真两性畸形
【辅助检查】 
染色体核型可以有不同核型,46,XX约占50%,46,XY较少见;也可能为46,XX/46,XY;46, XY/45,XO等嵌合型。实验证明卵睾组织为H—Y抗原(+)/H—Y抗原的嵌合体,睾丸组织分离的细胞为H—Y(+),卵巢组织分离的细胞为H—Y(-),46,XX的真两性畸形个体与常染色体Sxr基因有关。确诊为病理检查同时见到卵巢和睾丸组织。
第3节 睾丸女性化综合征
【辅助检查】
本病为X连锁隐性遗传病,具家族遗传特性。染色体组型为46,XY。睾丸组织学检查:曲细精管减少,有活性支持细胞及未成熟的生殖细胞,但无精子生成,间质细胞增生。血FSH及LH增高。血睾丸酮及脱氢表雄酮居男性正常范围,为确诊本病的依据。
第4节47,XXX综合征
【辅助检查】 血染色体检查,多数核型呈47,XXX,少数呈嵌合型,47,XXX/46,XX;47,XXX/45,XO;47,XXX/46,XX/45,X;双三体型等。患者颊侧粘膜涂片可见二个性染色质,即X--小体阳性,Y--小体阴性。确诊此征必须依靠颊粘膜涂片,找到X--小体2个或血染色体检查发现47,XXX及其他嵌合型。
第5节 卵巢炎
【辅助检查】 急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液,或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物;或上述穿刺抽出液体作培养,查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断,镜下常见到:卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连,膜样物表面覆盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连,或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起;有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔,卵巢增大明显。
第6节 卵巢肿瘤
卵巢肿瘤的诊断最要是阴道四维彩超检查结合CA125,CA155,必要时需要穿剌做病理化验。


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