宫腔因素女性不孕检查及诊断

宫腔因素女性不孕检查及诊断

宫腔因素女性不孕，常见于宫腔粘连、宫脓内膜炎、宫腔形态位置异常、子宫纵隔、单角宫腔，双角子宫等是引起女性不孕的15%左右。

在这里主要讲讲宫腔粘连疾病，其它的在子宫因素已详细的讲解。


宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。


宫腔镜分类：

依据组织可以分为：可分为膜性粘连、结缔组织性粘连和肌性粘连三种。

依据面积可以分为5度（欧洲妇科内镜协会分类）：I度：宫腔内多处有纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常；II度：子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输卵管开口可见；III度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁；IV度：纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁；Va度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄；Vb度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

诊断：

在宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连，易漏诊，且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型，所以只有宫腔镜才能最后确诊。对于有刮宫史，月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连，周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化，宫腔变窄呈新月状或桶状，从内口向内看宫腔不对称，一侧或两侧宫角看不到。