受孕过程
受精、怀孕及分娩是人类繁衍后代的自然生理过程，它有赖于夫妇双方正常的生殖功能。男性正常的生殖功能主要表现在能产生足量和优质的精子及能完成正常的性生活并可将精液射入女性生殖道内。对于女性而言，卵巢、输卵管、子宫是维持正常生育功能最重要的器官，因为卵巢是排卵及产生与生殖有关的内分泌激素的器官，而输卵管是精子和卵细胞相遇并受精的所在，并有将受精卵向宫腔输送的功能。子宫则是胚胎着床生长孕育新生命的土壤，以上任何一个环节出现毛病都会导致不孕、流产、小产、宫外孕，而无嫡生子女。
什么是不孕不育？
不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10% ，包括不孕症和习惯性流产两类。
不孕症：正常同居而不能怀孕达1年者叫不孕，占不育症的80%
习惯性流产：连续2次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产（RSA ）,占不育症的20%。
不育症的分类及病因概述
不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。
女方：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等因素。
男方：全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。
双方：性知识缺乏，免疫因素，避孕措施。
依据结果分为：相对和绝对；
依据发病分为：继发和原发。
不孕症的检查信诊断
不孕症的治疗关键在诊断
对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。现代科学证实：不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。
世界卫生组织在1995就制订了诊断和治疗不育症的标准，此标准要求助孕中心：
医生要求：必须是内窥镜（宫腔镜和腹腔镜）专家。
仪器设备的要求：高精度B超、高精度数字化X光机、电化学发光免疫检测仪、宫腔镜和腹腔镜、和层流手术室，一整套诊疗标准和流程。
不孕症重要诊断技术的运用及确诊率
| 诊断方法 |
功能 |
确诊率 |
| 病史 |
详细准确了解病史，明确功能性诊断 |
可确诊25％ |
| 精确B超，电化学发光免疫检测仪进行内分泌检查 |
了解腹部解剖结构和内分泌水平 |
可确诊50％ |
| 子宫输卵管碘油造影 |
准确检查子宫和输卵管形态，同时检查盆腔粘联等 |
可确诊70％ |
| 腹腔镜 宫腔镜探察 |
精确检查盆腔、子宫、和输卵管因素不育症 |
可确诊 90% |
如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，95％可以明确诊断，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。
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动态数字化子宫输卵管碘油造影（HSG）
我院拥有遥控数字化连续子宫输卵管碘油造影（HSG) 装置，动态数字化子宫输卵管碘油造影术是陈凤林院长发明的。它是通过导管将碘油持续连贯注入宫腔，患者和医生同时观看宫腔和输卵管动态影像，不但能知道子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞的部位和程度，还能对轻度输卵管阻塞有疏通功效，所以它是不育症的必检项目。我院现已实施该术20000余例，一次确诊率90％以上，输卵管阻塞单单经过造影后而怀孕者占27％。
可以提供录像和电子图片，同时省去24小时拍片的程序。
注意：术前无需试敏(因为每人都吃含碘盐)，术后无需抗炎治疗（碘是强力杀菌剂）。月经干净即可进行检查（后半期要B超排除怀孕），术后有轻微腹痛和大约7天的少量阴道流血，血尽后可恢复性生活。
请观看典型造影录像（需安装DIVX软件）
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不孕症治疗的指南
不育症不是一种独立的疾病，是150多种疾病的共同临床表现，没有一种包治所有不育的药物和技术。科学诊断是有效治疗的前提，只有采用世界统一的标准才能正确诊断、规范治疗。《WHO不育症诊断和治疗标准》是经过广泛验证，行之有效的科学治疗不育症的“金标准”。
新景安太妇产医院严格遵守WHO标准，实行标准下的个性化治疗方案，先确诊，后治疗，优先使用体内助孕技术。不育症患者应该到符合WHO标准的助孕中心就诊，弄清自己不育的原因，在知情选择条件下，选择最简单有效的治疗方案。
科学治疗不育症可以实现高治愈率
不孕症：如果严格遵守世界卫生组织（WHO）标准，对不孕症诊断确切，优先使用合理有效的体内助孕技术，80%的不孕症是可以治愈的。
习惯性流产：如果按照新景安太妇产医院拥有的治疗习惯性流产的独家标准进行治疗，治愈率可高达95％，此技术标准为国际首创。
不育症的治疗在诊断
不育症不是一种独立的疾病，是男女双方全身性150多种疾病的共同临床表现，没有一种包治不育症的药物和技术。要想有效治疗不育症，必须对150多种病因进行明确诊断，根据不同病因，制定最合理有效的针对性治疗方案。 “对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治愈。
不育症的治疗技术
由于不育症是由150多种疾病引起的共同临床表现，因此其治疗应在明确诊断的前提下有针对性的治疗。新景安太采用世界先进的宫腔镜、腹腔镜等微创治疗技术，广泛开展各种不育症的治疗，该技术创伤小、痛苦小、术后恢复快，不仅有很好的诊断作用，而且有很好的治疗效果。
优先使用体内助孕技术
助孕技术(ART)是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。 每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。
对常见的女性不孕症均可优先使用简单合理的微创手术进行治疗 － 例如输卵管粘联和阻塞，多囊卵巢综合征(PCO)，子宫内膜异位症，宫外孕，内分泌性不孕等。
不育症不是疑难杂症，是常见病，多发病。
调查显示：不育症已成为当前社会的常见病和多发病，占育龄夫妇10%左右，但绝大多数患者在国内现有医疗体制中得不到良好治疗。按估计，北京地区有20万个家庭遭受不育症困扰，全国的病例数高达1，000万以上。
有效治疗不育症需要综合全面的科学体系
面对男女双方全身性150多种疾病，助孕中心必须拥有综合全面的医疗体系，才可对绝大多数病因进行明确诊断和有效治疗。经验丰富的权威专家，先进高效的诊疗设备，科学完善的诊治标准，以人为本的服务理念，循症医学的科学态度，实事求是的负责精神，都是构成综合全面科学体系的必备环节。
试管婴儿技术的适应症
试管婴儿费用高，成功率低，适应症及其狭窄，只是用于：
1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞
2. 宫腹腔镜手术未成功。
在同等条件下，您一定要优先使用宫腹腔镜助孕，因为它是治疗原发病，术后可多次怀孕，费用只有10000元左右，输卵管因素不孕成功率70％，多囊卵巢98％，子宫内膜移位症90％。
特别是输卵管积水，决不能直接作试管婴儿，成功率几乎是零。为习惯性流产实施试管婴儿，无异于图财害命。
中医治疗的问题
我国不育症夫妇几乎100％经过中医药的治疗，为什么效果不好呢？
因为不育症不是一种疾病，是150种疾病的临床表现，中医是辨症施治，不针对疾病。
一般来说，中医药只能治疗某些功能性疾病，对于器质性疾病疗效不佳，不育症90％是器质性疾病，如子宫肌瘤，盆腔粘连，多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等只能通过宫腹腔镜手术解决。内分泌失调只能用激素调节，激素的化学成分多为蛋白质，即便中药中含有这些物质，也会被高温所破坏。
因此，当您不育时，不要盲目的服用中药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。
不孕症的病因及对应的助孕技术
女性不孕的病因及对应的助孕技术
| 不孕症 |
病因 |
ART |
| 全身性疾病 |
重度营养不良，过度肥胖，维生素缺乏症，甲状腺功能低下或亢进，肾上腺皮质功能低下或亢进，重症糖尿病，恶性肿瘤 |
治疗原发病 |
| 外阴阴道因素 |
处女膜无孔或过厚，阴道横隔，先天性无阴道, 粘连瘢痕性阴道狭窄，严重阴道炎症 |
手术，药物 |
| 子宫颈因素 |
慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭窄，雌激素不足 |
HSG，手术，药物 |
| 子 宫 因 素 |
子宫先天性畸形，子宫内膜炎，内膜结核，宫腔粘连，子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，分泌不良 |
宫腹腔镜，HSG，IUI，药物 |
| 输卵管因素 |
输卵管发育不全，输卵管过度细长弯曲，肌肉收缩功能减退，输卵管炎症后遗伞端闭锁、积水、阻塞和与盆壁粘连，上皮纤毛蠕动减退 |
IVF，宫腹腔镜， IVF+腹腔镜 |
| 卵巢因素 |
先天性卵巢发育不良，无排卵（LUFS），功能性卵巢肿瘤，子宫内膜异位囊肿，黄体功能不健，卵巢炎，多囊卵巢综合症，卵巢功能早衰 |
宫腹腔镜， IVF，B超介入治疗药物 |
| 盆腔因素 |
盆腔粘连，子宫内膜异位症， |
IVF，宫腹腔镜 |
| 染色体异常 |
肾上腺性腺综合征，睾丸女性化的假两性畸形 |
绝对不育 |
男性不孕的病因及对应的助孕技术
| 不孕症 |
病因 |
助孕技术 |
| 外生殖器畸形 |
阴茎过大（小），阴茎缺如或双阴茎，尿道上裂或下裂，两性畸形，阴茎损伤，巨大腹股沟疝 |
手术 |
| 生殖细胞成熟缺陷 |
原发生殖细胞发育障碍，性腺（垂体）功能不足，隐睾症 |
ICSI |
| 内分泌功能障碍 |
甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能亢进，垂体机能减退 |
治疗原发病 |
| 精索静脉曲张 |
致精子数减少及精子活力减低 |
ICSI， |
| 输精管道阻塞 |
细菌性或非特异性感染致双侧输精管完全性梗阻 |
ICSI，手术 |
男女双方不孕的病因及对应的助孕技术
| 不孕症 |
病因 |
助孕技术 |
| 性知识缺乏 |
紧张，性交错误 |
性教育，咨询 |
| 免疫因素 |
同种免疫， 自体免疫（透明带自身抗体等） |
IUI，IVF，ICSI， |
| 避孕措施 |
药物避孕时间短 |
观察 |
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世界卫生组织标准是治疗不孕症的黄金标准
“对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。
世界卫生组织在1995就明确规定：生殖助孕技术在世界范围内必须依照一个统一的标准，必须有一个正规的生殖助孕中心，该中心必须具备下列条件：
生殖助孕医生必须是内窥镜专家：世界卫生组织规定，所有的不孕症病人均需进行盆腔检查，并倡议腹腔镜是对输卵管通畅准确评价的‘黄金标准’。在繁杂的引起不育症的150多种病因中，盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的比例，在确定治疗方案前，必须明确并排除这些因素，如子宫畸形、盆腹腔粘连等，由生殖助孕医生亲自行内窥镜检查可使助孕治疗更系列更条理。
必须具备高精密度B超：高精密度的B超不仅能准确的显示女性内生殖器的形态，在助孕技术中也起着举足轻重的作用，尤其在体外受精技术中，只有依靠高精密度的B超才能准确、清晰的提供卵泡的发育情况并在的B超引导下吸取卵子；而在移植后，还需借助无创伤的B超观察胚胎的生长发育。
必须有高精密度X光机：输卵管堵塞是女性不孕的常见原因，在子宫输卵管碘油造影实验中，高精密度的X光机可对输卵管的堵塞部位和程度进行非常精确的定位。数字化高精密度X光机可自动连续摄片，实时显示子宫输卵管的影像，为临床提供生动形象的证据。
必须具备电化学发光免疫分析仪：激素水平异常的内分泌性不育在不育症中占较大的比例，不论哪种类型的不孕症，激素水平的测定都是就诊时的必检项目，一些内分泌性不育可根据激素水平确诊，进而通过简单的体内助孕达到治疗目的。通常的激素测定采用放射免疫法，由于试剂盒的要求，一般要在采血后的7-15天才会得到检测结果，而且放射性核素还会对检验师造成损害。因此，一台快速、精确的免疫检测仪在生殖助孕中心的硬件设施中占有重要位置。
必须设有层流手术室和实验室：通常，手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒，不仅工作繁琐还会遗留刺激性气味。世界卫生组织要求的助孕生殖的手术室是外科三类手术（如：骨髓移植）所使用的层流手术室，使世界上最伟大的创造生命的手术在无菌、空气清新、温度湿度适宜的环境下进行。
如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。按照WHO的诊断标准和治疗流程，对不育症的治疗应先确诊后治疗，即首先明确引起不孕症的病因，再针对病因进行治疗，有25%的不育症，单靠病因即可确诊。依据病因可对不育分类，然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案，做到有据可依、有的放失，实施最有效、安全、无痛的助孕技术。
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为什么多数不育症患者得不到有效妥善的治疗？
病因复杂：不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，没有一种包治不育症的药物和技术，因此对医生水平要求高，对诊断和治疗的仪器和设备要求高。
对医生水平要求高：宫腔镜、腹腔镜专家
对诊疗设备要求非常高：宫腔镜、腹腔镜、高精密度B超、高精度X光机、电化学发光激素测定、层流手术室
现有医疗体系现状： 现有医疗机构对不育症的治疗不尽人意，究其原因，是因为现有的医疗服务体系缺乏针对不育症治疗的高水平机构。不育症的发病率高，患者需求迫切，因此治疗机构多，但现有不育症治疗机构多分散在各大医院的妇科门诊或一些中小型的中医医院里，绝大多数机构的资源薄弱，医疗技术人员和设备组合达不到最基本要求，每个科室门诊只开展有限的技术，治疗方法混乱，治疗过程以医生为中心；规模比较大的助孕中心多以试管婴儿治疗为主，但试管婴儿的费用高，适应症只占不育症的一小部分，并不能满足广大患者的需求，由此看来医疗市场缺乏一个综合全面的不育症专科医院。
缺乏科学权威的诊疗标准：国内没有治疗不育症的诊疗标准，治疗方法混杂，只有按照科学的分类、诊断、和治疗标准，才可保证医疗质量，实现高治愈率。
体内助孕技术的适应症
| ARTo |
亚类 |
适应症 |
| 药物 |
抗生素 |
感染性不育症 |
| 激素 |
内分泌紊乱，甲低或甲亢，肾上腺疾病，糖尿病，卵巢因素 |
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| RSA基因免疫治疗 |
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早期继发RSA |
| 子宫输卵管碘油造影（HSG） |
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子宫输卵管因素不育症 |
| 宫腔镜 |
检查 |
子宫输卵管因素不育症 |
| 手术 |
宫颈狭窄，宫腔息肉、粘连、肌瘤、异物，子宫横隔、纵隔、单角子宫，输卵管间质部阻塞。 |
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| 腹腔镜 |
检查 |
盆腔、子宫输卵管因素不育症 |
| 手术 |
内异症，附件囊肿，多囊卵巢综合症，输卵管积水、闭锁和粘连，盆腔粘连， |
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| 介入 |
B超 |
卵巢囊肿，不排卵黄素化综合症（LUFS）， |
| γ-刀 |
垂体瘤，脑肿瘤 |
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| 手术 |
女 |
较大子宫肌瘤，特大卵巢囊肿，严重盆腔粘连，乙状结肠代阴道 |
| 男 |
隐睾，阴茎短小，尿道上下裂，巨大腹股沟疝，精索静脉曲张 |
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超声介入
超声介入是在超声引导下（导向）把穿刺针、引流导管、和药物准确地插入或者注入所要达到的病灶、囊腔、体腔和其它特定部位，以达到诊断和治疗的目的。术中超声、内窥镜超声也属介入性超声范畴。
腹腔鏡
腹腔鏡是在脐和下腹壁做3个0.5－1.0cm 的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再通过操作孔放入腹腔鏡攝影鏡头和器械进行手术，是微创外科的组成部分。此技术切口小、出血少、恢复快、操作范围大，对腹腔干扰少，不会造成盆腹腔污染和粘连，集诊断与治疗一体化。
传统的妇科开腹手术均可通过腹腔镜解决，在不育症诊治上具有十分重要地位。
宫腔镜
宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。
在完全无痛的情况下，将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：
检查和治疗宫腔疾病： 可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。
检查和治疗输卵管病变：可以作宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常好。
目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段，手术时间宜在月经干净1-10天进行，一般不用住院。
子宫输卵管碘油造影
子宫输卵管碘油造影（HSG）是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况的一种不孕症的辅助检查方法。造影不但能提示输卵管是否通畅及阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。该检查安全、不需麻醉，能为病人所接受。
我院购置了国际先进的数字化连续全自动子宫输卵管碘油造影机，能动态的观察并准确的定位病灶；在天花板上专门设置了屏幕，病人可直视盆腔情况，充分体现了“新景安太”对病人的人文关怀，整个过程5分钟，大大缩短了病人“吃线”的时间并当即发给病人刻录于光盘的报告。检查时间一般在月经干净3-10天内为宜。
体外助孕技术及适应症
包括人工受精(IUI)、试管婴儿(IVF)、单精子注射(ICSI)、宫腔内配子移植(UET)、孕前诊断(PGD)。
[作者：祁卫玲]
| ART |
亚类 |
适应症 |
| 人工受精（IUI） |
他精 |
无精症 |
| 丈夫 |
免疫因素，宫颈因素 |
| 集精 |
少精症 |
| 试管婴儿（IVF） |
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输卵管因素 |
| 单精子注射（ICSI） |
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少精症，阻塞性无精症 |
| 代孕母亲 |
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先天无子宫 |
| 移植前诊断（PGD） |
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有家族性遗传疾病史或分娩过有遗传疾病婴儿 |
| 宫内配子（UET） |
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免疫性不孕 |
人工受精
所谓协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内。其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。实际上最简单的精子洗涤合并子宫内的人工受精术也是人工受精的一种，对于轻度的不孕症疾病，如轻度的精子活动力差，夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病，子宫颈的疾病者，施以人工受精治疗每次有20%的怀孕率，治疗3次有50%的怀孕率。即使严重性的男性精子稀少症或无精症的患者，通过精子显微注射术也有生儿育女的机会。
人工受精（IUI）适用于男性不孕，包括少经、弱精、死精、无精、严重尿道下裂、逆行射精以及阳痿等，是将处理过的精液通过导管放入女性生殖道内。人工受精分为他精IUI和自精IUI。
IUI的前提是女方必须经过系统检查证明无不育因素存在，在月经第5天开始超排卵，以提高受孕率。不需住院。
少精症与单精子注射
男子每次射精的量为2至6毫升。若精液量少于1.0毫升或每毫升精液精子计数小于2千万的称为少精症。各种内分泌功能障碍、免疫功能异常、生殖器官感染，如睾丸炎、前列腺炎等均可导致少精症。
少精症为男性不孕的主要原因之一，大部分少精症的治疗都比较困难，需行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术。先对少精者稀少的精子进行处理，在体外再直接洗涤精子并置于培养箱中孵育备用。用显微注射器吸入精子刺进卵细胞浆内将精子注入，再将已注射后的卵子移入培养箱中培养直至胚胎移植。又称为第2代试管婴儿，每次成功率约为20%左右。
联合助孕技术及适应症
联合助孕是一个患者同时实施两种以上的助孕技术，包括输卵管内配子移植、腹腔镜+试管婴儿、药物超排卵+免疫治疗、宫腹腔镜联合检查或手术。
什么是联合助孕技术
联合助孕技术是指将内窥镜技术与体外受精-胚胎移植技术有机结合起来治疗不孕症。腹腔镜可治疗那些严重影响体外受精-胚胎移植成功率的原发病，如子宫内膜异位症，输卵管积水，多囊卵巢综合征等，妊娠率高于单纯的腹腔镜助孕，也高于B超阴道取卵体外受精-胚胎移植；宫腔镜下取胚术可直视宫腔环境，为反复自然流产的治疗提供宏观依据；宫腔镜下输卵管插管可对输卵管粘连进行分解。
联合助孕是一个患者同时实施两种以上的助孕技术，包括输卵管内配子移植、腹腔镜+试管婴儿、药物超排卵+免疫治疗、宫腹腔镜联合检查或手术。
腹腔镜－试管婴儿：
联合助孕技术是在促排卵后腹腔镜取卵做试管婴儿，同时用腹腔镜治疗盆腔疾病，以驱除引起不育的盆腔因素。特别适合子宫内膜异位症，输卵管积水。妊娠率达70％/次，即高于单纯的腹腔镜助孕的40％/次，也高于B超阴道取卵的试管婴儿30％/次。
联合助孕技术及适应症
| ART |
适应症 |
| 输卵管内配子移植（GIFT） |
盆腔粘连 |
| 腹腔镜+IVF |
输卵管积水，输卵管盆腔粘连，内异症， |
| 药物超排卵+免疫治疗 |
RSA基因免疫治疗后近期怀孕困难，年龄>35岁 |
| 宫腹腔镜联合检查或手术 |
宫腔因素并发盆腔因素的不育症或子宫复合疾患 |
不育症的分类及助孕技术对应表
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不育症的分类，发病率，病因，及助孕技术对应表：
[作者：陈凤林]
| 不育症 |
病因 |
ART |
| 反复自然流产（RSA） ~ 20% |
早期原发 |
子宫畸形, 内分泌, 基因突变 |
宫腔镜，药物 |
| 晚期原发 |
宫颈发育不良，感染 |
手术或药物 |
| 早期继发 |
免疫流产, 宫腔粘连 |
免疫治疗，宫腔镜 |
| 晚期继发 |
血型不合, 宫口松弛 |
换血，手术 |
| 女性不孕症 |
中枢性因素 |
闭经，无排卵性月经，垂体肿瘤, 精神因素 |
γ-刀，药物 |
| 全身性疾病 |
重度营养不良，过度肥胖，维生素缺乏症，甲状腺功能低下或亢进，肾上腺皮质功能低下或亢进，重症糖尿病，恶性肿瘤 |
治疗原发病 |
| 外阴阴道因素 |
处女膜无孔或过厚，阴道横隔，先天性无阴道, 粘连瘢痕性阴道狭窄，严重阴道炎症 |
手术，药物 |
| 子宫颈因素 |
慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈口狭窄，雌激素不足 |
HSG，手术，药物 |
| 子 宫 因 素 |
子宫先天性畸形，子宫内膜炎，内膜结核，宫腔粘连，子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，分泌不良 |
宫腹腔镜，HSG，IUI，药物 |
| 输卵管因素 |
输卵管发育不全，输卵管过度细长弯曲，肌肉收缩功能减退，输卵管炎症后遗伞端闭锁、积水、阻塞和与盆壁粘连，上皮纤毛蠕动减退 |
IVF，宫腹腔镜， IVF+腹腔镜 |
| 卵巢因素 |
先天性卵巢发育不良，无排卵（LUFS），功能性卵巢肿瘤，子宫内膜异位囊肿，黄体功能不健，卵巢炎，多囊卵巢综合症，卵巢功能早衰 |
宫腹腔镜， IVF，B超介入治疗药物 |
| 盆腔因素 |
盆腔粘连，子宫内膜异位症， |
IVF，宫腹腔镜 |
| 染色体异常 |
肾上腺性腺综合征，睾丸女性化的假两性畸形 |
绝对不育 |
| 男性不孕症 ~24% |
外生殖器畸形 |
阴茎过大（小），阴茎缺如或双阴茎，尿道上裂或下裂，两性畸形，阴茎损伤，巨大腹股沟疝 |
手术 |
| 生殖细胞成熟缺陷 |
原发生殖细胞发育障碍，性腺（垂体）功能不足，隐睾症 |
ICSI |
| 内分泌功能障碍 |
甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能亢进，垂体机能减退 |
治疗原发病 |
| 精索静脉曲张 |
致精子数减少及精子活力减低 |
ICSI， |
| 输精管道阻塞 |
细菌性或非特异性感染致双侧输精管完全性梗阻 |
ICSI，手术 |
| 双方 因素不孕症 |
性知识缺乏 |
紧张，性交错误 |
性教育，咨询 |
| 免疫因素 |
同种免疫， 自体免疫（透明带自身抗体等） |
IUI，IVF，ICSI， |
| 避孕措施 |
药物避孕时间短 |
观察 |
注：助孕技术（ART）是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括药物治疗，子宫输卵管碘油造影（HSG），宫腔镜，腹腔镜，B超介入治疗，开腹手术，人工受精（IUI），试管婴儿（IVF），单精子注射（ICSI），宫内配子移植（UET）。
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试管婴儿技术是ā体外受精—胚胎移植等人工助孕技术的俗称（IVF）又称“试管婴儿”。是指分别将卵子与精子取出后在体外使其受精，并发育成胚胎再植回母体子宫内。
试管婴儿技术是ā体外受精—胚胎移植等人工助孕技术的俗称（IVF）又称“试管婴儿”。是指分别将卵子与精子取出后在体外使其受精，并发育成胚胎再植回母体子宫内。
优先使用简单有效的体内助孕技术
助孕技术(ART)是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。 每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。
对常见女性不孕症均可优先使用最简单合理的微创手术进行治疗 ?输卵管粘联和阻塞，多囊卵巢综合征(PCO)，子宫内膜异位症，宫外孕等。体内助孕技术费用低，疗效高，争取治疗后患者可以在体内自然怀孕。体外助孕技术和试管婴儿费用高，疗效低，周期长，将是最后的选择
促排卵目的和步骤
促排卵是用药物诱导多个卵泡发育和促进卵泡成熟的助孕技术。多用于：人工受精、试管婴儿，提高单次受孕几率等。
步骤：
1，长周期－月经21天注射促性腺激素释放激素（GnRHa）如达菲林，阿拉瑞林，达比加等；下次月经第3天开始用促性腺激素如尿促性素（HMG）、果那芬（FSH）等；月经第七天开始，到医院做B超，监测卵泡，根据卵泡发育情况，调整药物的剂量；卵泡成熟后，注射一次绒毛膜促性腺激素（HCG）5000－10000单位；36小时后取卵或受精。共需21天左右，不用住院。用药可在任何具备注射条件的地方进行。
2，短周期－月经第三天同时用促性腺激素和促性腺激素释放激素，以下程序同上。共需13天左右。
用药期间出现性欲增加，白带增多，轻微腹痛，轻度恶心属于正常反应。但如果出现腹部严重不适或胀感，恶心，呕吐，或出现腹水必须停药或进行对症治疗。
安太创新技术：
不孕不育宫腹联合体内助孕术：
动态数字化子宫输卵管碘油造影术：
揭开不孕迷云，认识不孕症治疗的十大误区
把“不孕症”当成一种疾病来治
多数人，包括许多医生，把不孕症看作一种病，甚至在诊断上也写作“不孕症”“原发不孕症”“继发不孕”“男性不孕”“女性不孕”等。既然是一种病，必然会有治疗此病的药物，由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物，比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念，推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者，骗取钱财。
现代医学证实，不孕症不是一种病，是150多种疾病的共同临床表现。不孕症病因包括男女双方全身性和生殖系统的多种疾病。女方因素包括：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括：全身、精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形等疾病。还有男女双方因素如：性知识缺乏、免疫因素等。
由此看来，没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症，只有依靠先进的现代医学对150多种病因进行准确分析，根据病因实施标准下的个性化治疗方案，原发病治愈后，不孕症也就不存在了。
不育患者盲目应用中医中药进行治疗
我国不育症夫妇几乎100％经过中医药的治疗，许多医疗机构也开展以中医药为主的不孕不育门诊。但在国际专业杂志上从未见过关于中医药治疗不孕不育的科学研究，也未见过中医药治疗不育成功率的报道。如果中医治疗不育症的成功率真象某些医院所说的那么高，那他为什么不去申请诺贝尔医学奖或技术专利呢？
科学证明：中医药对95％以上的不孕不育治疗无效。不孕不育不是一种疾病，是男女双方150种疾病的共同临床表现，其共同结果是无嫡生子女。在150种病因中，95％以上的病变是器质性病变，比如女性不孕主要病因包括：输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病，恢复正常解剖生理功能，才有可能正常怀孕和分娩。
中医药缺乏有效的诊断技术。单靠号脉、简单的B超和精液分析，是不可能对男女双方150多种疾病做出精确的诊断。中医药也缺乏有效的治疗手段。在没有明确诊断的基础上，中医的辨症施治只能对某些功能性疾病起到一定的调理作用（如精神心理性因素），而对器质性疾病无效。
既然中医无效，为什么还有这么多以中医为主的不孕不育医疗机构存在？还有这么多患者相信中医？这只能反映出我国现有不孕不育医疗市场的混乱，急待普及科学诊治不孕不育的知识。不孕不育是传统意义上的疑难病症，治疗周期长，疗效不能马上判断，加之中医治疗成本低，无创伤，容易被患者接受。
不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目的服用中药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。
试管婴儿是最高级的助孕技术
试管婴儿技术（IVF）是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低，连续三次成功率只达50％左右；费用高，每一次治疗费用在1～2万；而且不能治疗原发病。所以，试管婴儿不是治疗多数不孕症的首选技术。
试管婴儿的适应症非常有限，即使输卵管不通也不能把IVF作为首选，多数输卵管阻塞是可以通过动态输卵管碘油造影、介入治疗、宫腔镜和腹腔镜得到疏通，IVF适应症不足不孕症的10%。
我国目前存在着滥用试管婴儿的现象，现有210多家助孕中心都以试管婴儿技术为主。有些机构并不严格控制适应症和禁忌症，出于各种目的对绝大多数患者推荐使用价格昂贵，且治愈率低的试管婴儿，甚至为输卵管正常而且能正常怀孕的习惯性流产患者实施IVF助孕，为男方精液正常的患者实施“单精子注射”。 最高级的并不一定是最好的，能用“青霉素”您为什么偏要用“头孢”呢？
随意流产不考虑日后的生育问题
流产术（药物流产、人工流产）在我国非常普遍，绝大多数年青人忽视避孕，造成多次流产。殊不知流产有很多并发症，最严重的就是可以引起不孕症、习惯性流产和宫外孕。流产引起不孕症和宫外孕的机理如下：流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，也会进入开放的输卵管内口，进入输卵管内的组织很容易滞留机化。如果输卵管被完全阻塞则形成不孕；如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅，再孕时则易发生宫外孕。人工流产也是造成习惯性流产的主要因素。人流时含夫源性基因的胚胎组织，通过开放的子宫内膜静脉进入母体，母体内产生特异性抗胚胎抗体。再孕时该抗体作用于胎盘免疫屏障，使胚胎停止发育，临床上反复发生流产。
因此有生育要求女性应慎行流产，如果不慎怀孕，应采用新一代人流术 ——宫腔镜取胚，避免可能引起的并发症，宫腔镜取胚可直取胚胎，不刮宫，无痛、手术只需10分钟、恢复快，是有生育要求女性的首选术式。
习惯性流产患者盲目保胎
很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上妇产科医生也普遍对先兆流产进行盲目保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但长期临床实践证明这些治疗并无明显效果。
盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致的在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因有43种之多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如：子宫纵膈或子宫息肉引起的流产，必须做宫腔镜手术切除纵膈和息肉，改善宫腔环境，才可顺利怀孕和分娩；免疫因素引起的流产，必须对孕妇作免疫治疗，才可以保证不再流产。
如果是基因突变造成的流产，最好不保胎，如果生下有先天缺陷的孩子，对家庭和社会都是负担。
另外，习惯性流产的诊断也存在着误区，有些单位化验各种抗体（抗精子，抗内膜，心磷脂等）、染色体和病毒等所谓的流产系列。而这几种抗体都是检查不孕症的项目，如果常染色体异常就可以流产的话，那么天下有那么多常染色体异常的人是从何而来的呢？由此可见这些检查都是没有必要的！
采用切除输卵管方法治疗宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外的其它位置着床发育，95%以上的宫外孕是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1-2月内，逐渐长大的胚胎就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。传统宫外孕手术多要开腹，几乎全部都要切除输卵管，虽然治疗了宫外孕，但生育机会大打折扣。
现代妇科学发展起来的微创技术不仅可以通过腹腔镜治疗宫外孕，还可以保留患者术后生育能力。因此对有生育要求的患者应行腹腔镜下输卵管开窗术，手术创伤小，术后恢复快，不仅减轻了病人的痛苦，最大限度的保留了输卵管的解剖生理结构，还减少了手术中的创伤，大大的缩短了住院时间，是治疗宫外孕的首选术式。
对无生育要求的早期未破裂、无内出血的患者，可考虑药物治疗。但药物治疗的最大隐患是将胚胎杀死在着床部位而后机化，如果是输卵妊娠必将造成输卵管阻塞。
认为不育症是无法预防的
部分不育症是可以预防的，如医源性不育。医源性不育是指由于不正当的或过度的治疗而导致的不育，约占不育症的40%。引起医源性不育的主要病因依次为：药物流产、人工流产、宫外孕治疗、开腹手术、不适当超排卵、宫颈电熨、未及时治愈的盆腔感染等。
预防不育的措施有：1）未生育前慎做流产；2）首孕分娩可预防免疫性早期继发和血型不合性晚期习惯性流产；3）宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；4）避免反复宫腔操作和宫内节育器等；5）单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；6）慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞；7）盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；8）预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；9）如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。
缺乏对科学与经验的认识，盲目就医
医学是一门科学，科学的内涵应该包括：分类、量化、可检测、可重复。针对不孕症的治疗也应该遵守科学规律，对不孕症进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。
目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构，许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财；另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。
细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识，利用这些知识来识别真假医院和真假医生，在治疗过程中掌握主动权。简单来说，策略有四：
第一：要求医生确诊。也就是说，要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称，而是由150余种疾病引起的共同临床表现，如果你的医生不能确诊，只是抱着“试着治，不行再换方法”的态度来为你治疗，那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助，相反，还会贻误治疗时机。
第二：拒绝过度服务。有些医院对患者，在没有搞清病因的情况下，先开一堆药物和检查，百般劝诱你买单，甚至一个医生几个“导医”，阻止患者之间交流。你应冷静对待，在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。
第三：要求知情选择。针对每一种病因，一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案，以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案，甚至胡编一些所谓先进得疗法，比如“金标”疗法，只为骗取钱财。
第四：要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物，而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家，说什么是“秘方”或“保密”，必是假药；如果实施手术必须提供光盘或录像，否则证明无法检测或重复，暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。
不孕症可以通过调经来治疗
临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调，如：多囊卵巢综合症表现为月经稀发（一年仅来几次月经）、肥胖、多毛、难孕、流产等；宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长（超过7天）、经量增加（超过既往水平）；宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。
临床上很多医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识，只会一味的使用人工周期或中医中药进行调经或促排卵，使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞，而且错过了最佳治疗时机。
按照科学的方法，多囊卵巢综合症如在腹腔镜下行卵巢打孔或楔行切除术，月经周期会很快恢复正常，也会正常妊娠；宫腔息肉通过宫腔镜切除，子宫肌瘤被剔除后，宫腔粘连通过宫腔镜松解后，经期和生育能力均可立即恢复正常，而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。
把盆腔粘连当盆腔炎治
大凡找不到明显原因的女性不孕症，都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”治疗的过程。
盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊，很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类，多将盆腔粘连当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病，既然是炎症必然有发热，疼痛，活动受限等表现。事实上以不孕症就诊者几乎没有发烧的这一点就可排除炎症的存在，人们大多把盆腔炎的后遗症—盆腔粘连当成盆腔炎来治疗，这就好比是“刀伤”愈合后，人们还称其为“刀伤”，但到这个时期在吃消炎止血药是毫无意义的。盆腔炎可由多种病原微生物引起，如淋病、化脓细菌、结核等等。但他们造成的后遗症，都是粘连不孕，这时炎症早就不存在了，只留下了病原微生物所破坏（咬食）留下的粘连瘢痕，想治好不孕只能是去除这些粘连和瘢痕，治疗粘连腹腔镜是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度不尽相同，如膜性粘连，成功率高；如为结缔组织性和肌性粘连则效果较差。
诊断主要依靠动态连续子宫输卵管造影，动态观察造影会发现子宫偏向一侧，活动差，输卵管上举，不通或碘油弥散差，油过水征等。传统的造影和通液是无法确诊的，以通液为例：因为是“盲通”，通畅者，不能准确判定那侧通；不通者，不知道阻塞部位和程度；更无法了解盆腔情况。
我国的微创妇科起步虽然较国外晚，但经过朗景和教授（中华医学会妇产科学会副主任委员、妇科内镜学组组长、北京协和医院妇产科主任）、夏恩兰教授（中华医学会妇产科学会委员、妇科内镜学组副组长、北京复兴医院妇产科主任）等一批妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的发展和进步。
新景安太妇产医院是国内首家完整按照世界卫生组织标准组建的新兴全数字化微创妇产专科医院。拥有进口奥林巴斯、诺道夫等内窥镜设备近十套。以院长陈凤林为首的内窥镜专家团队全面开展各种微创技术，创造了不开腹率达95%以上的国内最好记录。。
微创手术不开腹
全面开展 宫腔镜、腹腔镜 微创手术 ，治疗 输卵管粘连和阻塞、卵巢囊肿、子宫异常出血、盆腔粘连、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、宫外孕、子宫全切 等绝大多数妇科疾病，手术不开腹。
健康直通车－微创妇科
宫腔镜治疗技术
宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
腹腔镜治疗技术
腹腔镜是内窥镜的一种。在肚脐下腹壁做一个1.0cm 的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再放入腹腔镜摄影头，即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的状况。
宫腔镜和腹腔镜联合手术——宫腹联合术
在腹腔镜手术过程中，一般使用传统输卵管通液术经阴道和宫腔来检查输卵管的通畅性。而作传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅；而治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。
因此，对不孕症患者作腹腔镜检查与手术时，应同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术。即进行宫腔镜-腹腔镜联合检查与手术，才能达到理想的效果。如果对不孕患者单独应用腹腔镜、而不同时应用宫腔镜，其治疗效果会大打折扣。
各大医院把能否开展内窥镜手术作为评价自身外科技术水平的标志。我院购进了国际一流的电子宫腹腔镜，三晶片宫腹腔镜和手助腹腔镜设备，拥有一大批宫腹腔镜专家，承诺手术基本上不开刀，用最精小的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者以最珍贵的健康。
微创妇科的治疗优势
妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点研成果 ，是世界上妇科手术的先进技术。
腹腔镜手术录像
视频－腹腔镜下子宫肌瘤开矿术
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