绝经成功再孕-枯树再度发芽
内蒙古赤峰市元宝山区李忠梅老师,2005年10月15日在安太妇产就诊, 38岁,因为月经稀发半年(2次/半年),性欲减退,盗汗,失眠,情绪不稳,来到安太妇产医院就医,当时是闭经40天,电化学发光法检测内分泌值: FSH 卵泡刺激素:50.56mIU/ml ; LH 黄体生成素: 40.15mIU/ml ; E2 雌二醇: 37.35pg/ml ;TESTO 睾酮:35.30ng/dl PRL 泌乳素: 19.68ng/ml 。B超见内膜线形,双卵巢无卵泡发育。
初步诊断:卵巢早衰
更年期综合症
2005年11月---2006年1月间进行3个疗程的人工周期+卵巢功能调节,治疗期间月经规律,情绪平稳; 末次月经2005年1月2日。
2006年2月9日因闭经38天来院复查:FSH 卵泡刺激素:0.224mIU/ml LH 黄体生成素:〈0.100 mIU/m;E2 雌二醇: 837.0 pg/ml ,TESTO 睾酮:18.07ng/dl ; PRL 泌乳素: 19.75ng/ml。
B超:子宫前位,大小7.1*6.4*6.4CM,宫内胎囊2.1*2.2*1.2CM,可见卵黄囊,胎芽0.7CM。可见胎心搏动。右侧附件区可见囊性无回声区3.5*2.1CM,壁薄,内透声好。
图1:B超下可见孕囊活胎
临床诊断:宫内早孕,活胎。
讨论:患者38岁,月经稀发半年,伴盗汗失眠,性欲减退症状,基础条件下卵泡刺激素50 mIU/ml(育龄妇女低于12 .5mIU/ml),黄体生成素40 mIU/ml,雌激素37 pg/ml,诊断卵巢早衰无疑。
一般认为卵巢衰竭后,卵巢不会有正常卵泡发育,更不可能有成熟卵子排出,也无返老还童之术,不会恢复生育。但是这例患者经过3个月的治疗,竟然奇迹般地怀孕了,说明卵巢在衰退初期还有部分卵子处于可以恢复状态,在一定激素水平和特殊药物的协同作用下可以进一步成熟排卵。
这不但为卵巢早衰的患者开辟了新的治疗途径,也为我们重新认识卵巢衰退过程提供了新的启示。
图2:卵巢早衰患者李棕梅老师夫妇与陈凤林合影