不孕不育的三个注意

科学认识不孕不育，遵循WHO标准，避免诊断和治疗上的误区已经成为当务之急。
不育是非主观因素而无嫡生子女。包括不孕和习惯性流产两种现象。不孕是各种原因导致的精卵未能见面而未怀孕；习惯性流产是指2次以上在怀孕后胚胎在一定时间内枯萎或自然流产。

首先要注意，不育症是男女 150多种病症的共同临床表现，不是一种独立的疾病，如各种原因导致的输卵管阻塞和盆腔粘连，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，子宫纵膈、畸形，子宫肌瘤，宫外孕输卵管切除，垂体瘤，精液异常，免疫性早期习惯性流产等等。所以，没有包治所有不孕不育的药物和技术。

没有明确而完整的诊断，就不可能科学有效的治疗。科学诊断应包括病因，病理，功能3个方面。如：反复人流药流后，双侧输卵管伞端粘连阻塞，盆腔粘连，继发不孕3年，就是完整的诊断。如果单纯下继发不孕就去治疗，就无从下手。只诊断输卵管阻塞治疗方法也难定，因为不同病因导致的阻塞治疗差异很大，人流导致的一般先用宫腹腔镜疏通，而结核病导致的最好直接做试管婴儿。

再如，多囊卵巢综合征，宫腔息肉，月经不调，原发不孕5年。如果只根据病理和功能诊断“宫腔息肉，月经稀发，原发不孕”，就去调经，促排卵或刮宫，是不能达不到怀孕的目的。只有消除多囊卵巢这个病因—腹腔镜行卵巢打孔，宫腔镜切除息肉，才是科学有效的治疗。再如人工流产后，盆腔粘连，免疫性早期继发习惯性流产4次，继发不孕2年。如果只依据盆腔粘连和继发不孕，就去做试管婴儿，即便成功也会再次流产，这不亚于图财害命吧。

科学的诊断也并不用做所有检查，必须有科学态度和实事求是的负责精神。如从来没有怀过孕叫做原发不孕，应在禁欲3－5天，查精液常规。月经3－5天用电化学发光法查内分泌；月经干净3－5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊，如果还是找不到原因，需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。

继发不孕，曾经有过怀孕历史，月经干净3－5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊。

如果曾经有过胎停育和自然流产史的，最好在怀孕前找到原因，月经3－5天用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体；月经干净3－5天做阴道镜，动态数字化子宫造影和阴道四维彩超。部分患者还需要电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。已经怀孕应该先做B超确认胚胎情况，用电化学发光法查抗胚胎抗体、孕酮和HCG。确诊停育应该做宫腔镜取胚，同时检查胚胎染色体和宫腔环境。