子宫腺肌症性不孕治疗方法
子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变，病因不清，引起痛经、性交痛、不孕、流产等。药物治疗无效，传统治疗根治方法，只有子宫全切。子宫腺肌病病灶位于肌层可呈局限性和弥漫性，子宫腺肌病的病理实质是正常子宫内膜（一般为基底层内膜）异位于子宫肌层，内膜具有正常内膜相似的增殖周期，需要子宫动脉供血。腺肌病病灶增生、水肿、出血是临床症状的病理基础，因而消除异位内膜是治疗该疾病的根本目标。约75%左右的子宫腺肌症患者有不孕史。
子宫腺肌症分类：
均质型：子宫球形增大，肌壁间均匀分散出血灶，已经没有正常肌肉组织。
腺瘤型：子宫增大不对称，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉组织。
子宫腺肌症诊断依据：1． 病史：继发痛经，见红加重，渐进加重，或许伴经量增多，经期延长，或有难孕，不孕和习惯性流产。
2． 妇科检查：子宫球形增多，压痛明显。
3． B超：子宫增大，肌壁间回声不均
4 ．子宫造影，造影剂容易进入肌壁间。
5 ．腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。
子宫增大，肌壁间回声不均 |
腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。 |
不开腹保宫手术:1．子宫打孔术：适用于均质型肌腺症，方法是，腹腔镜下电构1cm间距打孔，深达粘膜层。
2．病灶清除术：适用于腺瘤型腺肌症，方法是腹腔镜下，子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶，一般要深达粘膜层，缝合切口，安太人俗称“露天开采” 术式(。
（双击视频－腹腔镜下子宫肌瘤开矿术）子宫腺肌症预后：
子宫打孔术后，一般行成瘢痕子宫，月经量极少，或者闭经，但是痛经会明显减轻或消失。生育困难。
病灶清除术后，只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。除了痛经会明显减轻或消失，还可以有生育功能。
安太医院承诺 ：“不开腹”“不切子宫”“不输血”“不痛经”。
提示：子宫腺肌症病灶清除术一次切净不利于创面修复，专家建议分两次或者是两次以上手术更利于子宫的康复及根治
第1次手术腹腔镜下子宫后壁开矿术后缝合 |
第2次手术腹腔镜下子宫后壁开矿术后缝合子宫 |
肌腺症子宫切除60％，也能怀孕
2005年1月20日，内蒙古赤峰克什克腾旗的郭晓鹃，因为严重痛经（度冷丁都不能缓解疼痛），在北京安太医院诊断为子宫后壁弥漫性肌腺症，虽然她不到30岁，也未生育过，为了解决痛经，也不得不接受子宫大部分切除术，并且在知情同意书中，写下不要求保留生育能力，只求消除痛经保留宫颈。
腹腔镜术中发现子宫前壁正常，后壁病灶已经占子宫总体积60％以上，深度贯穿子宫壁全层，病灶部位浆膜和粘膜均受累，即行腹腔镜下移子宫后壁为中心的开矿术，缝合后子宫只有*3*2cm。
术后42天复经，没有痛经出现，4个月后痛经渐进加重，2005年10月5日阴道四维彩超子宫前位，大小6.0*6.5*5.4CM，外形不规则，肌层回声实性不均质，宫体后壁局限性不均质偏低回声区间有不规则小暗区，范围约5.1*5.5*3.2CM，边界欠清，宫内膜略前移。腹腔镜二探证实子宫已经恢复正常大，而且后壁出现肌腺症病灶2*2*2cm，再次行开矿术，切除病灶缝合。术后痛经消失。
2006年2月1日，闭经40天尿检阳性，B超提示子宫常大，宫内胎囊2*2*2cm，诊断宫内早孕。
讨论：一般认为严重肌腺症只有子宫全切，才能根治，保留部分子宫意义不大，高效孕激素和假孕疗法对此病无效。
点击查看详细情况（用命换来的孩子）
我院百例患者实施了所谓的腹腔镜下开矿式保宫手术，切除可以确定的腺肌症病灶部分，包括郭晓鹃有数十名患者痛经完全消除，阴道四维彩超和动态数字化子宫造影证实子宫已经复原，正在准备怀孕。
值得注意的是该术不要渴望一次成功，所有患者术后3个月内痛经基本完全消失，但有半数在4个月后再次出现痛经，需要二次甚至多次腹腔镜手术，可喜的是一次比一次容易，直至痛经不再出现，正常怀孕，推测分娩后腺肌症不再复发，痛经不再出现。
同时说明只要留下部分健康的子宫组织，子宫就可以复原。这与胃大不切除一定时间后恢复原来大小和形态，是同工异曲，因为子宫也是平滑肌组织构成的器官。
是不是由平滑肌组织构成的器官，在不完全损伤后都会修复成原样？这还有待更多得证据支持，至少子宫、胃大部分切除后能够基本复原。
传统上在严重肌腺症治疗上强调子宫全切的做法值得商讨。特别是有生育要求的更是需要重新审视。
俗话说：“留得青山在，不怕没柴烧”
