宫颈口松驰
宫颈口松驰定义:宫颈内口功能不健,在妊娠月份增大,胎囊重量超过宫颈管的承受能力时,颈管扩张,胎囊鼓出并破水,胎儿及胎盘相继排出,称为宫颈内口松弛,临床上表现为习惯性晚期自然流产和反复早产。
宫颈口松驰病因:较多见的是先天子宫峡部发育不良,子宫畸形并发症之一;少部分是后天产伤的宫颈撕裂后遗症。
宫颈口松驰诊断:
1扩宫试验,是诊断宫颈内口松弛的最可靠诊断技术。在非经非孕期,用8号扩宫棒,依次递减,试扩宫口。正常标准:5号扩宫棒不能自由通过宫颈内口。
2 碘油造影,间接了解子宫颈内口形态和宽度,定标后 正常宽度4mm以下。诊断意义次于扩宫试验。
3 阴道B超,测量横切宫颈内口时的宽度,一般认为排卵期宽度在3mm以下是正常的。诊断意义次于造影。
宫颈埋箍术后实例
典型病历I:
患者和女士,32岁, 1996年与丈夫结婚,婚后性生活和谐,采用工具避孕。2001年起有生育要求,先后五次妊娠,均于孕20周时无明显诱因出现少量阴道出血及下腹坠痛,半小时后自然流产,确诊为“宫颈松驰”,其中三次妊娠孕15周于当地医院行“宫颈缝扎术”,均告失败。2006年8月12日,孕前在我院实施宫颈埋箍术。术后6个月自然受孕,现在已经怀孕28周,已经渡过既往20周流产的关口。
和女士妊娠八个月后推荐王女士来安太就诊:
宫颈口松驰的治疗:
1 传统治疗是在妊娠12~15周进行宫颈环扎术,效果不好,容易造成流产。
2 陈凤林院长在2005年度发明了治疗宫颈松弛的新术式—宫颈埋箍术,是在孕前将一个“特殊生物材料的箍”(安太专利)埋在宫颈内口的浆膜下,阻止宫颈在妊娠晚期扩张导致流产的新术式。临床经治50例,妊娠成功率达100%(样本小不足说明问题)。
传统治疗的缺陷:
宫颈松弛,在妊娠晚期易出现宫口扩张而流产,传统方法是在妊娠4个月左右将宫口用丝线缝扎,缺陷是缝扎时易诱发宫缩而流产,缝扎后还容易引起宫颈管感染,导致胎膜早破流产,成功率只在30%左右。
创新点:
在孕前手术避免了缝扎导致流产的可能性。同时不会发生宫颈感染。将“特殊生物材料的箍”(安太专利)埋在宫颈内口的浆膜下,有效阻止宫颈内口的扩张。
技术创新性质和学术价值:
该术式在宫颈口松弛治疗方面处于国际先进水平。经临床验证,此术式安全、有效,成功率高。减少晚期自然流产率。
为社会节省医疗支出:
15亿人口中女性占7.5亿,育龄女性1/3,是2.5亿;按10%的不孕不育计算,是2500万;其中0.1%是因为宫口松弛导致的晚期流产,是2.5万;如果这些患者采用此术式,按每人减少一次晚期自然流产计算(1万/次),年节省医疗经费支出人民币将达到约2.5亿元。