反复自然流产3次，张女士宝宝图，北京安太医院网上论坛网名：梦贝贝
2005年6月9日来院就诊
病史：
1994年结婚，当年因孕40+天行人工流产术，术后恢复良好，后一直避孕至1997年，1997年4月第二次怀孕，于孕10+周时阴道出血，在当地医院查B超：可见胎囊，未见胎芽，示胎停育，行人流术如孕40多天,半年后在河北计划生育研究所查抗精子抗体阴性,抗内膜抗体及抗心磷脂抗体均阳性,,叶酸值低,1998年10月第三次怀孕，于孕10+周查B超：示胎停育，行人流术，于孕周不符,在石家庄医院查弓形体,巨细胞病毒,单纯疱疹,风疹,柯萨奇均阴性,2001年4月第四次怀孕，用黄体酮，HCG，免疫球旦白，于孕11周查B超：可见胎囊及胎芽，未见胎心搏动，行人流术，小于孕周,此后一直安全期加工具避孕至今。术后近一个月开始头晕，从2004年始口服螺旋藻，现症状好转。
术后月经量不明显改变.
诊断：
人流术后
男方染色体：46xy，大y，y＝19
免疫性早期继发RSA3次
处置：宫腹联合术+免疫治疗
手术经过：
麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，经脐孔VERESS针进腹充气，腹内
压14MMHG，10MMTROCAR深入腹腔放入10mm光学腹腔镜，探视腹腔无损伤，臀高头低
位，分别在下腹部两侧穿入第二，第三TROCAR。
腹腔镜下见：大网膜脂肪肥厚，子宫正常大小，子宫底部和前壁可见两个直径约
0.2cm大小的白色小结节，双侧卵巢直径约3cm，表面可见排卵斑，左侧输卵管伞端可
见一0.5cm泡状附件，盆腔无粘连。
宫腔镜下见：宫底部平坦，双侧输卵管开口正常，子宫内膜未见明显异常。
操作：腹腔镜下电切左侧输卵管泡状附件和子宫白色小结节。行宫腔镜下双侧输
卵管插管通液，腹腔镜下见双侧输卵管伞端美兰液流出通畅。
手术过程顺利，麻醉效果满意，生命征平稳，术中出血约1ML，尿量100ML，尿色
清，术后恢复自主呼吸后，平车返回病房。
宫内胎囊直径：4.4*2.9CM，胎芽直径：2.1CM，胎心搏动好。
超声提示：宫内活胎，早孕，双附件无异常
医生签名：陈凤林
2005-8-28
