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多囊卵巢治疗腔镜无痛打孔术


作者:陈凤林      来源:北京安太医院
 

多囊卵巢治疗腔镜无痛打孔术是多囊卵巢综合症最理想的治疗手段!多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征确切病因虽然不清楚,但是它属于内分泌和代谢疾病已成定论,即不但有内分泌失调,也有代谢异常,而且亚型繁多,所以治疗必须个性化。 

PCOS的安太治疗 
一、腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除 图:腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除 
腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。 

多囊卵巢腔镜无痛打孔术腔镜下图片:

   

卵巢多囊状,表面未见排卵斑

卵巢多囊状,表面未见排卵斑

   

电子腹腔镜下卵巢打孔术

电子腹腔镜下卵巢打孔术


二、药物治疗 
药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应有无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。 
药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。 
具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。

PCOS早期治疗的好处 
一、 保护容颜-PCOS多并发面部痤疮(粉刺疙瘩),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈PCOS也无法挽回容颜。 
二、 预防体型改变—PCOS患者约半数为肥胖型,巨大乳房,如不及时治疗会越来越胖,皮肤裂纹严重,以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形了,而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤,所以应该及时治疗。 
三、 防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。 
四、 治疗不孕—术后妊娠率可达90%以上,月经也会逐渐恢复正常。 

综上所述,多囊卵巢一旦确诊,即应该马上治疗,不论有无生育要求,以免留下不可挽回的遗憾。多囊卵巢是最好治疗的不孕症,因为她导致不孕的原因是卵巢皮质同时多个卵泡发育,不易成熟排卵,所以只要经过“卵巢打孔”手术就能恢复排卵,到达怀孕目的。北京安太医院对多囊卵巢不孕,实施包治,2年达不到怀孕目的退还全部治疗费用。




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