盆腔外子宫内膜异位症:子宫内膜异位系指宫腔以外存在有功能子宫内膜组织,最常见于盆腔内,盆腔外罕见。盆腔外子宫内膜异位多发生在剖宫产手术后的切口上。剖宫产时从开放的子宫将内膜细胞或子宫外蜕膜组织直接种植于切口上是此类病变的主要原因。一般以肿块伴隐痛为主,尽管大部分病人症状呈与月经相关的周期性,但也有与月经无明显关系。腹股沟子宫内膜异位常以淋巴结炎、神经纤维瘤、嵌顿疝等就诊于外科,造成此病的原因,被认为是盆腔内子宫内膜异位沿子宫圆韧带直接蔓延所致。盆腔外子宫内膜异位症的治疗分手术治疗和药物两种,药物治疗常用抗促性腺激素制剂,如达那唑,可暂时减轻症状,但不能根除病变,停药后症状可复发。目前,以手术治疗为主,一般局部切除即可,不可残留病灶,否则仍有复发可能。
盆腔外子宫内膜异位症(EPEM)是普外科的一个罕见病,在诊断与鉴别诊断时,易被遗漏、误诊。盆腔外子宫内膜异位症源于妇产科,发生的部位却在妇产科管辖范围以外,属普外专业范畴,一个发生在手术切口下或腹股沟区的小肿块,普外科医生接诊,很难想到EPEM。在临床症状上有明显特点,主要症状与月经期关系密切,肿块疼痛强度与月经是同步的。
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