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自然产后大便困难16年


作者:陈凤林      来源:北京安太医院
 

最近我们收治了一些这样患者,手术效果极好。

病因诊断,自然产后16年;病理诊断,阴道后壁肌肉损伤,直肠前凸憩室形成;功能诊断,排便困难;右侧前庭大腺囊肿,慢性宫颈炎。

术 式:阴道后壁肌肉缝匝加强术+右侧前庭大腺脓肿剥除术

手术经过:
硬膜麻醉成功后,患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾。用副肾生理盐水注入阴道直肠间隙。
1、从用大窥器横行张开阴道,从后穹隆之宫颈部至处女膜缘梭形切开阴道粘膜,最宽处为后穹隆顶端约4CM,刮去梭形阴道后壁黏膜;
2、用3-0可吸收线,将切口两内缘对合连续缝在一起;
3、两侧切口暴露下面肌肉,4号双丝线纵向间断缝匝肌肉纤维,每侧5针,然后将缝匝的线段对对打结,将肌肉拉紧缩短。
4、用3-0可吸收线线将切口两外侧缘对合缝在一起。阴道内放纱模具一个压迫止血,6小时后取出。
5、右侧前庭大腺囊肿2cm左右,最低点切开后可见黄色脓性物流出,荷包缝合切口边缘,留置引橡皮流。

术后肛诊光滑,阴道后壁紧张而坚挺。手术经过顺利,术中输液1500ML,出血250ML,尿量300ML,色清,生命征平稳,术后安返病房。术后留置尿管5天,给予抗炎、补液对症治疗。


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