无
术式
腹腔镜下盆腔粘连分解术，左侧输卵管造口+翻转缝合术，监护下宫腔镜子宫纵隔冷刀分离
术，双侧输卵管插管通液术
术后诊断
左侧附件与盆壁及肠管膜性粘连，左侧输卵管积水，双侧输卵管与卵巢间膜性粘连，
子宫完全纵隔，继发不孕
手术经过
麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，经脐孔VERESS针进腹充气，腹内
压15MMHG，10MMTROCAR深入腹腔放入10mm光学腹腔镜，探视腹腔无损伤，臀高头低
位，分别在下腹部两侧穿入第二，第三TROCAR。
腹腔镜下见：子宫正常大小，表面未见肿物，左侧附件与盆壁及肠管呈膜性粘
连，左侧输卵管扭曲粘连，伞端闭锁，壶腹部积水，管径约2cm，双侧输卵管与卵巢
间膜性粘连，右侧卵巢与右侧盆壁呈膜性粘连，右侧卵巢大小无异常，可见排卵斑。
宫腔镜下见：宫底至内口处见一肌性组织，呈倒三角形，底宽约2cm，将宫腔分
隔成左右两侧，双侧输卵管开口正常。子宫内膜未见明显异常。
操作：腹腔镜下锐性分离粘连带，使盆腔脏器恢复至正常解剖位置，左输卵管末
端造口+翻转缝合，4—0可吸收线缝合3针。宫腔镜下行双侧输卵管口插管通液，双侧
均无阻力，无返流，腹腔镜下末端有美兰液流出。腹腔镜监护下宫腔镜下子宫纵
隔分离术，使宫底与双侧输卵管口呈一平面。冲洗腹腔，检查无出血，腹腔内放置生物蛋白
胶3.5ML，宫腔内放置生物蛋白胶1.5ML。术毕。
手术过程顺利，麻醉效果满意，生命征平稳，术中出血约20ML，尿量100ML，尿色
清，术后恢复自主呼吸后，平车返回病房。
检查部位
