病 历
初诊日期： 1998年7月11日
主 诉：G3，RSA2
现病史： 95年结婚，95～97年怀孕共2次，均在7周左右行人工流产术。98年4月，第3次怀孕，准备生育，但在孕7周时腹痛后阴道出血，B超提示胎停育，继而完全流产；1998年5月后工具避孕至今。
月经史：月经13= 5/30，月经量中，痛经（－）。
近年月经变化史：无。LMP：1998/7/1
婚育史：结婚年龄25岁，性生活和谐。丈夫健康，无早泄。
不良孕史
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孕次 |
时间 |
配偶 |
孕周 |
诊断 |
处理 |
胚胎大小 |
术后经过 |
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1～2 |
95～97 |
丈夫 |
7 |
稽留流产 |
人流 |
3周 |
好 |
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3 |
98、4 |
丈夫 |
7 |
难免流产 |
自然流产 |
3周 |
好 |
既往史：无严重的内外科疾病。
家族史：无
检 查
妇科：阴道：畅洁，白带正常无味；宫颈：光滑，宫口o形；子宫：后位，正常大小，质地适中，活动，无压痛。附件：左（-）；右（-）
白带常规：（-）。
阴道B超1998/7/11 MC
10
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子宫 |
后位，4.5×4.1×3.5cm，回声均 |
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内膜 |
0.6cm A |
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左卵巢 |
3．5×2.4cm
无FC |
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右卵巢 |
3.5×2.4cm，2.5
FC1 |
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HSG：1998年7月11日
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MC |
10天 |
干净 |
5天 |
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插管 |
顺利，未用宫颈钳 |
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宫腔 |
3ml时呈倒置三角形，未产样。 |
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子宫位置 |
前曲105度 |
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左卵管 |
2ml显影，7ml通开，2级阻塞。 |
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右卵管 |
2ml显影，7ml通开，2级阻塞。 |
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并发症 |
无。 |
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内分泌6项：1998/7/11~杨娟
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月经天数 |
3~5 |
14~16 |
22~24 |
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FSH |
4.7 |
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LH |
1.6 |
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E2 |
29 |
123 |
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T |
1.18 |
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PRL |
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16 |
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P |
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0.79 |
乙肝19987/11
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杨娟 |
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欧海 |
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HBSAG |
（-） |
HBSAG |
（-） |
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ANTI-HBS |
（-） |
ANTI-HBS |
（-） |
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ANTI-HBC |
（-） |
ANTI-HBC |
（-） |
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HBeAg |
（-） |
HBeAg |
（-） |
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ANTI-HBe |
（-） |
ANTI-HBe |
（-） |
精液常规1998/7/11
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29岁 |
禁欲（3天） |
量3ml |
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数量×106 |
活力% |
畸形畸形率 |
细菌数/HP |
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118 |
60 |
1~3 |
1 |
染色体检查： 欧海46XY；杨娟46XX
治疗前抗胚胎抗体：1：512
诊 断
1 人工流产术后
2 继发早期 RSA
知情选择助孕
免疫治疗
治 疗
基因疫苗接种
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时间 |
次数 |
反应 |
备注 |
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98年8月4日 |
1 |
+ + + + |
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98年9月12日 |
2 |
+ + + + |
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98年9月29日 |
3 |
+ + + + |
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2000年8月15日 |
4 |
+ + |
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治疗后抗胚胎抗体：2000年8月15日
1：8
结 局
随 访
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姓名 |
姓别 |
体重 |
出生日 |
健康状况 |
分娩 |
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欧阳慧宜 |
女 |
3700g |
01/9/3 |
好 |
CS |