病
历
初诊日期： 1999年9月18日
主 诉：G3，RSA2
现病史： 82年结婚82-96-年间共怀孕2次，均在8周左右行人工流产术。99年4月，第3次怀孕，准备生育，但在孕8周时腹痛后阴道出血，B超提示胎停育，继而完全流产；提示胎停育，行人工流产，胚胎相当于4周。1999年8月后工具避孕至今。
月经史：月经13=
7/30，月经量中，痛经（－）。
近年月经变化史：无。LMP：1999/9/7。
婚育史：结婚年龄24岁，性生活和谐。丈夫健康，无早泄。
不良孕史
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孕次 |
时间 |
配偶 |
孕周 |
诊断 |
处理 |
胚胎大小 |
术后经过 |
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1~2 |
82~96 |
丈夫 |
8 |
早孕 |
稽留流产 |
4周 |
良好 |
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3 |
99，4 |
丈夫 |
8 |
不完全流产 |
自然流产 |
4周 |
良好 |
既往史：无严重的内外科疾病。
家族史：女方弟弟1个，有女儿；
检
查
妇科：外阴：宫腔鞍形，左宫角近平位，输卵管不通，阴道：畅洁，白带正常无味；宫颈：光滑，宫口o形；子宫：前位，正常大小，质地适中，活动，无压痛。附件：左（-）；右（-）
白带常规：（-）。
阴道B超1999/9/18 MC 11
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子宫 |
前位，4.5×4.1×3.5cm，回声不好 |
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内膜 |
0.9cm
A |
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左卵巢 |
3．1×2.0cm
无FC |
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右卵巢 |
3.2×3.3cm，1.5
FC1 |
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HSG：1999年9月18日
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MC |
11天 |
干净 |
4天 |
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插管 |
顺利，未用宫颈钳 | ||
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宫腔 |
3ml时呈倒置三角形，未产样。 | ||
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子宫位置 |
前曲105度 | ||
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左卵管 |
3ml显影，5ml不通，3级阻塞。 | ||
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右卵管 |
3ml显影，5ml不通，3级阻塞。 | ||
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并发症 |
无。 | ||
内分泌6项：1999/9/18~卢萍
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月经天数 |
3~5 |
14~16 |
22~24 |
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FSH |
4.3 |
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LH |
1.5 |
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E2 |
40 |
102 |
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T |
1.15 |
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PRL |
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21 |
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P |
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0.81 |
乙肝1999/9/18
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卢萍 |
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张坚 |
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HBSAG |
（-） |
HBSAG |
（-） |
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ANTI-HBS |
（-） |
ANTI-HBS |
（-） |
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ANTI-HBC |
（-） |
ANTI-HBC |
（-） |
|
HBeAg |
（-） |
HBeAg |
（-） |
|
ANTI-HBe |
（-） |
ANTI-HBe |
（-） |
精液常规1999/9/18
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26岁 |
禁欲（3天） |
量3ml |
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数量×106 |
活力% |
畸形畸形率 |
细菌数/HP |
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116 |
60 |
1~3 |
1 |
染色体检查：张坚46XY；卢萍46XX
治疗前抗胚胎抗体：1：128
诊 断
1 人工流产术后
2
继发早期 RSA
知情选择助孕
免疫治疗
治 疗
基因疫苗接种
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时间 |
次数 |
反应 |
备注 |
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99年11月2日 |
1 |
+ + +
+ |
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99年11月9日 |
2 |
+ + +
+ |
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99年11月16日 |
3 |
+ + +
+ |