多囊卵巢综合症,腹腔镜手术后不要再用人工周期(雌激素孕激素序列吃21天),因为这样就无法判断手术效果,另外,多囊卵巢综合症本来体内雌激素蓄积多,使用雌激素会加重水钠储留,雌激素廓清速度降低,不利于减肥降重。也导致垂体功能,不排卵,更没法怀孕,与我们治疗的初衷相违背。
多囊卵巢综合症术后药物辅助也是必要的,但是要根据分型来用药,比如持续性高雌激素血症型,就应用克罗米芬对抗和促排卵;高雄血症型,就应用达英35和罗格列酮等对抗;如果是胰岛素抵抗肥胖型的,就应该用二甲双胍+罗格列酮调脂降糖;如果是高泌乳素血症型,就要用溴隐亭;如果是高皮质醇型,就要用强的松+罗格列酮;等等.......
值得一提的是,PCOS除查激素6项外,还应该查血糖和胰岛素释放试验,及其皮质醇,以确定雄激素来源。因为高胰岛素可导致卵巢雄激素分泌增高,糖脂代谢紊乱,不用胰岛素增敏剂(罗格列酮),就无法降低雄激素,恢复排卵而受孕。皮质醇增高的高雄血症,只能用强的松有效。
万万不可用雌激素,因为通过负反馈机制,抑制FSH分泌,而不排卵,这就是避孕呀。