¶àÄÒÂѳ²×ÛºÏÖ¢-ÒȵºËصֿ¹(IR)µÄÆÀ¹ÀºÍÕï¶Ï
|
×÷Õߣº³Â·ïÁÖ
¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡À´Ô´£º°²Ì«¸¾²úÒ½Ôº
|
|
|
| |
¶àÄÒÂѳ²×ÛºÏÖ¢-ÒȵºËصֿ¹(IR)µÄÆÀ¹ÀºÍÕï¶Ï ¡¡¡¡ÒȵºËصֿ¹£¬ÊÇÖ¸µ¥Î»Å¨¶ÈµÄÒȵºËØÏ¸°ûЧӦ¼õÈõ¡£µ«¶àÄÒÂѳ²×ÛºÏÖ¢(PCOS)¶à´¦ÓÚ´ú³¥ÆÚ£¬¹ÊÑо¿ÌÇÄò²¡µÄ·½·¨²¢²»ÄÜÍêÈ«°áµ½PCOSµÄÑо¿ÖÐÀ´£¬±±¾©°²Ì«Ò½ÔºÌá³öÁËPCOSµÄIRÆÀ¹À·½·¨¡£ ¡¡¡¡1.ÁÙ´²ÆÀ·Ö·¨£ºÓÐ2ÐÍÌÇÄò²¡¡¢¸ßѪѹ¡¢Ð£ËÀ¼Ò×åÊ·ÆÀ2·Ö£»ÄÐÐÔÐÍÖ¬·¾·Ö²¼(WHR>0.85)¡¢¸ßѪѹ(>140/90mmHg)¡¢¸ßÈýõ£¸ÊÓÍ(>1.9mmol/L)¡¢¸ßÄòËáѪ֢(>386.8mmol/L)¡¢Ö¬·¾¸Î(¹È°±Ëáת°±Ã¸>25IU/L»ò³¬ÉùÃܶÈ)¸÷ÅÐ1·Ö£»×Ü·ÖÖµ≥3·ÖÔòÒÉÓÐÒȵºËصֿ¹£¬¿É×ö75gÆÏÌÑÌÇÄÍÁ¿ÊÔÑé(OGTF) ¡£ ¡¡¡¡Èô֤ʵΪÌÇÄÍÁ¿ÊÜËð(IGT)»òÌÇÄò²¡(DM)²»±Ø²âÒȵºËؼ´¿ÉÅÐΪÒȵºËصֿ¹£»ÈçѪÌÇÕý³££¬¿É²â¶¨ÑªÒȵºËØË®Æ½£¬Èç≥15 mIU/LÔòÒ²¿ÉÈÏΪ´æÔÚÒȵºËصֿ¹¡£¸Ã·½·¨Ëä¼òµ¥Ò×ÐУ¬µ«PCOSÊôÄêÇỼÕߣ¬´ó¶àÊý»¼ÕßÄêÇáʱIR´¦ÓÚ´ú³¥ÆÚ£¬ÉÐδ³öÏÖÉÏÊöÑÏÖØµÄ´úлÎÉÂÒ¼°¸ßѪѹµÈÕ÷Ïó£¬Òò´ËÁÙ´²ÆÀ·Ö·¨ÏÔÈ»²»ÊʺÏÓÚÎÞÃ÷ÏÔ¼Ò×åÊ·µÄPCOSIR´ú³¥ÆÚ»¼Õß¡£ ¡¡¡¡2. ʵÑéÊҲⶨ·¨ ¡¡¡¡2.1 ¸ßÒȵºËØÒ»Õý³£ÑªÌÇǯ¼Ð¼¼Êõ(euglycemic insulinclamp) ÊÇÆÀ¹ÀIR(¼´ÒȵºËØÃô¸ÐÐÔ)µÄ½ð±ê×¼£¬ÄܲⶨÒȵºËؽ鵼µÄÆÏÌÑÌÇ´úлÂÊ[m/I£¬MÖµµ¥Î»mg/(kg·min)£¬IÊÇÎÈ̬״¿öÏÂÆ½¾ùÒȵºËØÅ¨¶È]¡£¸Ã·¨¿É¶¨Á¿²â¶¨ÒȵºËصֿ¹¡£´Ë¼¼Êõͨ¹ýÊä×¢ÒȵºËØÊ¹ÆäѪ½¬Å¨¶È½Ó½ü1OOmlU/Lʱ£¬²¹³äÍâÔ´ÆÏÌÑÌÇÒÔά³ÖÕý³£ÑªÌÇÖÁ4.48—5.4mmolfL£¬ÈôÊä×¢ÆÏÌÑÌDz»×ã150mg/(m·min)ÔòΪÒȵºËصֿ¹¡£´Ë¼¼ÊõÒòͬʱÊäÈëÍâÔ´ÒȵºËؼ°ÆÏÌÑÌÇ£¬¹Ê¿É±ÜÃâ“ÄÚÔ´ÐÔÒȵºËØÈ±·¦”¼°“µÍѪÌÇ”¶ÔÒȵºËØÃô¸ÐÐԲⶨµÄÓ°Ï죬³ÉΪÔÚÌÇÄÍÁ¿Õý³£¡¢ÌÇÄÍÁ¿¼õµÍ¼°ÌÇÄò²¡ÈËȺ¾ù¿ÉÐÅÀµµÄ¼¼Êõ¡£´Ë¼¼Êõ²Ù×÷·Ñʱ£¬ÖйúÖ»Óб±¾©°²Ì«Ò½Ôº×ö¡£ ¡¡¡¡2.2 ¿Õ¸¹ÒȵºËØ(FINS) ¿Õ¸¹¸ßÒȵºËØÑªÖ¢ÊÇÒȵºËصֿ¹µÄ±êÖ¾£¬ÔÚ·ÇÌÇÄò²¡ÈËȺÖУ¬¿Õ¸¹ÒȵºËØÊǺܺõÄÒȵºËصֿ¹Ö¸Êý£¬ËüÓëÕý³£ÑªÌÇǯ¼Ð¼¼Êõ²â¶¨µÄMÖµÃÜÇÐÏà¹Ø£¬Ïà¹ØÏµÊýΪ0.7—0.8¡£°²Ì«½«FINSˮƽ¸ßÓÚ15mIU/LÅÐΪÒȵºËصֿ¹ ¡£ ¡¡¡¡FINSÊÊÓ÷ÇÌÇÄò²¡ÈËȺ£¬µ«¸ÃÖ¸±êͬÑù²»ÊÊÓÚBϸ°ûÒȵºËØ·ÖÃÚ¹¦ÄÜÓÐȱÏÝÈËȺµÄIRÆÀ¹À(ÈçÌÇÄò²¡)£¬ÒòΪÔÚBϸ°û¹¦ÄÜʧ´ú³¥Çé¿öÏ£¬»á½«ÒȵºËØÈ±·¦ÎóÅÐΪÒȵºËØÃô¸Ð¡£ ¡¡¡¡2.3²¿·Ö»¼Õ߿ո¹ÒȵºËØÕý³££¬µ«OGTI"¸÷ʱ¼äµãµÄÒȵºËØÊýÖµÖУ¬Èç¹û30minÒȵºËØ·ÖÃÚ·åºóÒÆ¡¢180min²»ÄÜ»ØÂäÖÁÕý³££¬Ò²¿ÉÅжÏΪÒȵºËصֿ¹¡£ ¡¡¡¡²ÉÓÃÕý³£ÑªÌÇÒȵºËØÇ¯¼Ð¼¼ÊõµÄÖ±½ÓÒȵºËØÃô¸ÐÐԲⶨ·¨£¬ÊÇÆÀ¹ÀÒȵºËصֿ¹µÄ½ð±ê×¼¡£ÔÚ·ÇÌÇÄò²¡»òÇá¶ÈIGTµÄÈËȺFINSÊǺܺõÄÒȵºËصֿ¹Ö¸Êý£¬ËüÓëÕý³£ÑªÌÇÒȵºËØÇ¯¼Ð¼¼Êõ²â¶¨ÖµÃÜÇÐÏà¹Ø¡£ÖµµÃ×¢ÒâµÄÊÇ£¬ÒȵºËØÅ¨¶È²â¶¨µÄ±äÒìÔ¶Ô¶´óÓÚѪÌDzⶨ¡£Òò´Ë£¬ÒÔÉÏ·½·¨ÆÀ¹ÀIRµÄ¹Ø¼üÊÇÒȵºËزⶨµÄ׼ȷÐÔ£¬°²Ì«ÒѾ½¨Á¢×Ô¼ºÊµÑéÊÒµÄÕý³£Öµ¡£´ËÍ⣬ÒȵºËصIJⶨ·½·¨²»Í¬£¬ËùµÃµÄÊýÖµ²»Í¬£¬±ÈÈ绯ѧ·¢¹â·¨²â¶¨ÖµµÍÓÚ·ÅÃâ²â¶¨Öµ¡£Òò´Ë£¬Ò»ÖµIJⶨҩºÐºÍÖÊÁ¿¿ØÖƼ°Ò»ÖµIJⶨ·½·¨¶ÔÒȵºËزⶨµÄ±ê×¼»¯ÎÞÒÉÊÇÖØÒªµÄ¡£
|
|
|
|
|
|