青春期也会出现多囊卵巢综合症吗
青春期女孩为了满足身体发育需要,体内的激素水平会发生一些变化,如升高雄激素来满足体毛生长的需求等。但当内分泌失调时,过度升高的雄激素不仅会导致痤疮,唇毛、腋毛、阴毛过旺,还会导致月经失调。患者做B超会发现两侧卵巢增大,每个卵巢内有10个以上小卵泡回声,查雄激素水平明显高于正常值。由于卵巢出现这种多囊性改变,医学上称之为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的病因至今不明,可能与孩童时期过多进食油炸、膨化、高脂食品,运动量过少有关。这也是50%患有该病的女性肥胖的原因所在。该病如不及时治疗,患者婚后由于月经不调,没有成熟的卵泡排出,常可导致不孕。而且这类患者日后发生糖尿病、冠心病、子宫内膜癌的几率高于健康人。
PCOS的安太治疗
一、腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除 图:腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除
腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。
二、药物治疗
药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应有无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。
药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。
具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。
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